کد رهگیرى این فرم: P618-F670-U0-N625968
|
[ چاپ فرم ]
|
|
|
|
|
|
مشخصات فردی
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
شکایت
|
|
|
|
|
1) بسته پرداخت حداکثر 10% فرانشیز برای کلیه خدمات بستری و ملزومات و لوازم مصرفی موردنیاز بیماران در بیمارستان های دانشگاهی کشور:
|
|
|
|
2) بسته ارتقاء کیفیت خدمات بیماستان های دانشگاهی با پرداخت تعرفه واقعی هتلینگ:
|
|
|
|
3) بسته رایگان نمودن زایمان طبیعی:
|
|
|
|
4) بسته حفاظت مالی از بیماران صعب العلاج خاص و نیازمند:
|
|
|
|
5) بسته حضور پزشک متخصص مقیم شب در بیمارستان های دانشگاهی 64 تخت و بالاتر:
|
|
|
|
|
|
درصورت داشتن هرگونه شکایت (غیر از شکایات فوق) به طور کامل توضیح دهید.
|
|
|
|
|
|
|