آدرس ایمیل خود را وارد نمایید
ثبت
پیام خود را بنویسید
ارسال به ایمیل
صفحه اصلی
راهنمای مراجعه بیماران
منشور حقوق بیمار
پذیرش بیماران بستری
راهنمای دریافت نوبت درمانگاه تخصصی
مراحل ترخیص
خدمات پاراکلینیک مرکز
تعرفه ها
قراردادهای بیمه
انتقادات و پیشنهادات (ویژه بیماران)
اطلاعات بیمارستانی
درباره ما
حوزه ریاست
بهبود کیفیت
مسئولین بیمارستان
لیست پزشگان درمانگاه تخصصی
مقالات پزشکی بیماریها
واحد اداری بیمارستان
بخش های بیمارستان
خدمات پاراکلینیکی
آنژیوگرافی و آنژیوپلاستی
رژیم غذایی در بیماریها
آموزشهای در منزل( خود مراقبتی)
گردشگری سلامت گلستان
مقالات پزشکی
تماس با ما
راهنمای بیماران بین الملل (IPD)
معرفی واحد بیماران بین الملل
بخش های بیماران بین الملل
تخصص های موجود در بیمارستان
تعرفه های بخش بیماران بین الملل
خدمات قابل ارایه به بیماران بین الملل
منشور حقوق بیمار در ایران
نوبت دهی آنلاین بیماران بین الملل
انتقادات و پیشنهادات بیماران بین الملل
سامانه های مرکز
فرم رضایت شغلی پرسنل
فرم رسیدگی به شکایات بیماران
پرسشنامه رضایت سنجی بیماران بستری
نظرسنجی سامانه HIS
فرم ثبت خطا
فرم پیشنهادات و انتقادات پرسنل
پرسشنامه فرهنگ ایمنی
RU
EN
AR
ورود کاربر
فرم اثر بخشی اموزش به بیمار
کد رهگیرى این فرم:
P841-F877-U0-N641214
[
چاپ فرم
]
a-مشخصات دموگرافیک بیمار:
1-شماره پرونده بیمار:
2-جنس بیمار:
مذکر
مونث
3-مدت بستری در بیمارستان :
1-2 روز
2-5 روز
5 تا 10 روز
بیشتر از10 روز
4-مدت زمان بیماری:
حاد
مزمن
5-وضعیت سواد بیمار :
بیسواد
تا دبیرستان
تحصیلات عالی
6-سن بیمار :
0-1 سال
3- 1سال
3-5 سال
6-11 سال
11-21 سال
21-10سال
40-65 سال
65 سال به بالا
7-وضعیت بیمه بیمار :
بدون بیمه
دارای بیمه تامین اجتماعی و روستایی و ...
دارای بیمه تکمیلی
8-وضعیت شغلی بیمار :
بیکار
کشاورز
کارمند
شغل ازاد
سایر
9-شماره تماس بیمار:
b-سوالات سطح نخست : واکنش
1-در دوره اموزشی برگزار شده میزان مشارکت شما در بحثهای کلاسی تا جه اندازه بوده است
ضعیف
متوسط
خوب
بسیار خوب
2-مطالب اموزش داده شده به شما در مورد مشکل حاضر، تا چه اندازه مناسب بود
ضعیف
متوسط
خوب
بسیار خوب
3-دردوره و اموزش ارائه شده به شما ، فیلم ، پمفلت ، تصاویر تاچه اندازه مناسب بود
ضعیف
متوسط
خوب
بسیار خوب
4-در دوره آموزشي برگزار شده مدرسان نسبت به موضوعات و محتواي آموزشي تا چه اندازه تسلط داشتند
ضعیف
متوسط
خوب
بسیار خوب
5-مطالب و موضوعاتي که در دور ه آموزشي ارائه شده است تا چه اندازه متناسب با بیماری و مشکلات وانتظارهای شما بوده است.
ضعیف
متوسط
خوب
بسیار خوب
6-تا چه اندازه علاقه مند هستند مجدد دوره اموزشی متناسب با بیماری شما برگزار و شما نیز به این دوره دعوت شوید
ضعیف
متوسط
خوب
بسیار خوب
7-در دوره اموزشی برگزار شده ، روشن بودن و قابل درک بودن توضیحات مدرس تا چه اندازه بوده است
ضعیف
متوسط
خوب
بسیار خوب
c-سوالات سطح دوم: یادگیری
1-حضور در دوره هاي آموزشي تا چه اندازه باعث شناخت بیماری (علائم بیماری – علل ایجاد بیماری-علائم هشدار بیماری – درمان-عوارض بیماری - راههای پیشگیری) خواهد شد
ضعیف
متوسط
خوب
بسیار خوب
2-حضور در دوره هاي آموزشي تا چه اندازه باعث افزايش آگاهي در انتخاب و استفاده از روشهای درمانی و انتخاب بهترین راه درمان بیماری (درمان کنونی-روشهای جایگزین ،معایب و فواید درمان کنونی و معایب و فواید درمانهای جایگزین )خواهد شد
ضعیف
متوسط
خوب
بسیار خوب
3-حضور در دوره هاي آموزشي تا چه اندازه باعث افزايش آگاهي در زمینه داروهای مورد استفاده ،نحوه صحیح استفاده ، عوارض ، تداخلات دارویی و غذایی و احتیاطات دارویی شده است
ضعیف
متوسط
خوب
بسیار خوب
4-حضور در دوره هاي آموزشي تا چه اندازه باعث افزايش آگاهي در استفاده رژیمهای غذایی خاص در کنترل بیماری شده است
ضعیف
متوسط
خوب
بسیار خوب
5-حضور در دوره هاي آموزشي تا چه اندازه باعث افزايش آگاهي در استفاده از حرکات ورزشی-نحوه استراحت در منزل و میزان تحرک مجاز و غیر مجاز شما در کنترل بیماری خواهد شد
ضعیف
متوسط
خوب
بسیار خوب
6-دوره هاي آموزشي تا چه اندازه توانايي شما را در کنترل بیماری و خود مراقبتی افزايش خواهد داد
ضعیف
متوسط
خوب
بسیار خوب
d- سوالات سطح سوم : رفتار(از دیدگاه بیمار)
1-بیمار پزشک معالج و پرستار خودرا میشناسد
ضعیف
متوسط
خوب
بسیار خوب
2-بیمارعلائم بیمار ی ، علل بیماری ، عوارض ، علائم هشدار و راههای پیشگیری و درمان بیماری خود را میشناسد
ضعیف
متوسط
خوب
بسیار خوب
3-بیمار نحوه صحیح استفاده از داروها، زمان ومیزان دوز دارو ، عوارض ، تداخلات دارویی و غذایی و احتیاطات مورد نیاز در مورد داروهای خودرا میداند
ضعیف
متوسط
خوب
بسیار خوب
4-بیمار اطلاعات لازم در مورد میزان فعالیتهای روزانه زندگی(مجاز –غیر مجاز ) و نحوه استراحت در منزل واستفاده از حرکات ورزشی در کنترل بیماری خود را میداند
ضعیف
متوسط
خوب
بسیار خوب
5-بیمار ، رژیم غذایی مختص بیماری خود را میداند
ضعیف
متوسط
خوب
بسیار خوب
6-بیمار نحوه مراقبت از خود درمنزل و پیامدای احتمالی ناشی از درمان خود را میداند
ضعیف
متوسط
خوب
بسیار خوب
7-بیمار مرجع پاسخگویی به سوالات خود در مورد بیماری خودو نهادهای حمایتی موجود در جامعه را پس از ترخیص میداند
ضعیف
متوسط
خوب
بسیار خوب
8-بیمار زمان و مکان پیگیریها و مراجعات بعدی خود را میداند
ضعیف
متوسط
خوب
بسیار خوب
9-بیمار از برنامه های اموزشی که به وی ارائه شده است(اساتید- مسئول اموزش به بیمار –پرستار و....) رضایت دارد
ضعیف
متوسط
خوب
بسیار خوب
e-سوالات سطح چهارم : نتایج(از دیدگاه بیمار)
1-بیمار اشکال دارویی مورد استفاده روزانه خودرا کاملا میشناسد وبدون کمک همراهان یا پرستار داروهای خود را به طور صحیح و طبق دستور پزشک( زمان مصرف دارو- میزان و مقدار دارو و... ) مصرف میکند
ضعیف
متوسط
خوب
بسیار خوب
2-بیمار داروهای خطرناک را میشناسد و احتیاطات مربوط به انها را رعایت میکند و به هنگام دادن دارو توسط پرستار به وی موارد را گوشزد میکند
ضعیف
متوسط
خوب
بسیار خوب
3-بیمار با پزشک خود ارتباط تنگاتنگی داشته و پزشک را درجریان سیر بیماری خود قرار میدهد
ضعیف
متوسط
خوب
بسیار خوب
4-بیمار رژیم غذایی بیماری خود را میداند و جهت کنترل بیمار ی ، رژیم مخصوص به خود را رعایت میکند و از خوردن غذاهایی که باعث تشدید بیماری و یا علائم میگردد خودداری میکند
ضعیف
متوسط
خوب
بسیار خوب
5-بیمار به طور منظم ازمایشات دوره ای مرتبط با بیماری و پیشگیری از عوارض دارویی را انجام میدهد
ضعیف
متوسط
خوب
بسیار خوب
6-بیمارراههای درمان بیماری خود را بطور کامل شرح میدهدو در زندگی روز مره رعایت میکند
ضعیف
متوسط
خوب
بسیار خوب
7-بیمار با توجه به شناخت بیماری خود راههای خود مراقبتی را میداند و کمتر در بیمارستان بستری میگردد
ضعیف
متوسط
خوب
بسیار خوب