پیام خود را بنویسید

فرم ثبت خطا-بهبود کیفیت


کد رهگیرى این فرم: P753-F801-U0-N466312          
[ چاپ فرم ]
:: تاریخ ثبت
تاریخ شمسى:
تاریخ میلادى:
:: جزئیات خطا:
بخش:
یکی از گزینه‌ها را انتخاب کنید:
:: منجر به:
یکی از گزینه‌ها را انتخاب کنید:

:: سلامت کدام مورد توسط این خطا مورد تهدید قرار گرفته است؟

 بیمار
 کارکنان
 تجهیزات
:: آیا خطا قابل پیشگیری بوده است؟
یکی از گزینه‌ها را انتخاب کنید:

بله
خیر
:: در صورتی که خطا بروی بیمار انجام گرفته است
سن بیمار:
پاسخ را در کادر وارد کنید:
 

:: لطفا نحوه بروز خطا را شرح دهید.

:: نوع خطای اتفاق افتاده:
یکی از گزینه‌ها را انتخاب کنید:

:: عوامل ایجاد کننده خطا:

:: لطفا راهکارها و اقدامات پیشنهادی را ارائه نمایید.

:: سمت فرد خطا کننده:

:: شیف بروز خطا
یکی از گزینه‌ها را انتخاب کنید:

صبح
ظهر
شب

کلیه حقوق این وب سایت متعلق به بیمارستان امیر المومنین (ع) کردکوی می باشد.

طراحی و برنامه نویسی : بیمارستان امیرالمومنین(ع) کردکوی