پیام خود را بنویسید

فرم ثبت خطا-بهبود کیفیت


کد رهگیرى این فرم: P753-F801-U0-N420535          
[ چاپ فرم ]
:: تاریخ ثبت

تاریخ شمسى:
تاریخ میلادى:
:: جزئیات خطا:

بخش:
یکی از گزینه‌ها را انتخاب کنید:
:: منجر به:
یکی از گزینه‌ها را انتخاب کنید:

:: سلامت کدام مورد توسط این خطا مورد تهدید قرار گرفته است؟


 بیمار
 کارکنان
 تجهیزات
:: آیا خطا قابل پیشگیری بوده است؟
یکی از گزینه‌ها را انتخاب کنید:

بله
خیر
:: در صورتی که خطا بروی بیمار انجام گرفته است
سن بیمار:
پاسخ را در کادر وارد کنید:
 

:: لطفا نحوه بروز خطا را شرح دهید.


:: نوع خطای اتفاق افتاده:
یکی از گزینه‌ها را انتخاب کنید:

:: عوامل ایجاد کننده خطا:


:: لطفا راهکارها و اقدامات پیشنهادی را ارائه نمایید.


:: سمت فرد خطا کننده:


:: شیف بروز خطا
یکی از گزینه‌ها را انتخاب کنید:

صبح
ظهر
شب

کلیه حقوق این وب سایت متعلق به بیمارستان امیر المومنین (ع) کردکوی می باشد.

طراحی و برنامه نویسی : بیمارستان امیرالمومنین(ع) کردکوی