|
کد رهگیرى این فرم: P836-F875-U0-N608988
|
|
[ چاپ فرم ]
|
|
|
|
درخواست حذف اطلاعات بیمه تکمیلی کارکنان دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی و درمانی گلستان
همکاران محترم خواهشمنداست در تکمیل اطلاعات خواسته شده دقت فرمائید:
آخرین مهلت تکمیل فرم درخواست و ارسال اطلاعات 1402/01/11 می باشد .
برای حذف هریک از افراد مورد نظر خود، (اصلی یا تبعی) این فرم به صورت جداگانه تکمیل گردد.
درصورت نیاز به راهنمایی در تکمیل یا ویرایش این فرم ، با شماره تلفن 32470931 ، اداره رفاه دانشگاه تماس حاصل فرمائید.
|
|
|
|
برای حذف اطلاعات فرد بیمه شده فرم زیر را تکمیل نمائید
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
نام واحد
* مهم (منظور واحدی است که از آن واحد حقوق دریافت می نمایید)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
.
|
|
|
|
اینجانب بیمه شده اصلی صحت اطلاعات وارد شده در این فرم را جهت حذف بیمه شده، تائید می نمایم.
(برای ثبت مجدد اطلاعات پس از دو روز کاری به صفحه ثبت نام بیمه تکمیلی دانشگاه مراجعه فرمائید)
|
|
|
|
|
|
توضیحات (در صورت نیاز)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
