[صفحه اصلی ]   [Archive] [ English ]  
:: صفحه اصلي :: معرفي مجله :: آخرين شماره :: آرشيو مقالات :: جستجو :: ثبت نام :: ارسال مقاله :: تماس با ما ::
بخش‌های اصلی
صفحه اصلی::
آرشیو مقالات::
در باره نشریه::
هیئت تحریریه::
اعضای دفتر مجله::
بانک‌ها و نمایه‌نامه‌ها::
ثبت نام::
راهنمای نگارش مقاله::
ارسال مقاله::
فرم تعهدنامه::
راهنما کار با وب سایت::
برای داوران::
پرسش‌های متداول::
فرایند ارزیابی و انتشار مقاله::
در باره کارآزمایی بالینی::
اخلاق در نشر::
در باره تخلفات پژوهشی::
اخبار::
لینکهای مفید::
تسهیلات پایگاه::
آشنایی با امور دفترمجله::
تماس با ما::
::
جستجو در پایگاه

جستجوی پیشرفته
دریافت اطلاعات پایگاه
نشانی پست الکترونیک خود را برای دریافت اطلاعات و اخبار پایگاه، در کادر زیر وارد کنید.
Google Scholar

Citation Indices from GS

AllSince 2021
Citations87173135
h-index3517
i10-index25772
:: ::
برگشت به فهرست مقالات برگشت به فهرست نسخه ها
ارزیابی همخوانی آنتی‌بیوتیک‌تراپی تجربی با تجویز نهایی و نتایج آنتی‌بیوگرام
رقیه گلشا1 ، حسام الدین شیرزاد اسکی2 ، عرفان رضایی شیرازی3 ، هلیا بروجردی کریمی4 ، سمیرا عشقی‌نیا*5
1- استاد مرکز تحقیقات بیماری‌های عفونی، پژوهشکده علوم بالینی جرجانی، دانشگاه علوم پزشکی گلستان، گرگان، ایران.
2- استادیار مرکز تحقیقات بیماری‌های عفونی، پژوهشکده علوم بالینی جرجانی، دانشگاه علوم پزشکی گلستان، گرگان، ایران.
3- پزشک عمومی، مرکز تحقیقات بیماری‌های عفونی، پژوهشکده علوم بالینی جرجانی، دانشگاه علوم پزشکی گلستان، گرگان، ایران.
4- دانشجوی رشته پزشکی، مرکز تحقیقات بیماری‌های عفونی، پژوهشکده علوم بالینی جرجانی، دانشگاه علوم پزشکی گلستان، گرگان، ایران.
5- دانشیار مرکز تحقیقات اختلالات متابولیک، پژوهشکده زیست پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی گلستان، گرگان، ایران. مرکز تحقیقات اختلالات ایسکمیک، پژوهشکده علوم بالینی جرجانی، دانشگاه علوم پزشکی گلستان، گرگان، ایران. ، dreshghinia@yahoo.com
چکیده:   (2076 مشاهده)

زمینه و هدف: تجویز زودهنگام آنتی‌بیوتیک از ارکان اصلی در کنترل و درمان عفونت‌ها است. تجویز تجربی دارو براساس علایم بالینی و دستورالعمل‌های موجود باعث کاهش میزان مرگ و میر و تسریع در روند بهبود بیمار می‌گردد؛ اما عدم اطلاع از نوع و میزان حساسیت باکتری به آنتی‌بیوتیک‌ها می‌تواند پیامدهای نامطلوبی داشته باشد. این مطالعه به منظور ارزیابی همخوانی آنتی‌بیوتیک‌تراپی تجربی با تجویز نهایی و نتایج آنتی‌بیوگرام انجام شد.

روش بررسی: این مطالعه توصیفی روی 152 بیمار (80 مرد و 72 زن) با میانگین سنی 54.41±20.91 سال دریافت کننده آنتی‌بیوتیک بستری شده با روش نمونه‌گیری به‌صورت سرشماری در بخش‌های عفونی و جراحی مرکز آموزشی درمانی شهید صیاد شیرازی گرگان در سال 1400 انجام شد. ویژگی‌های دموگرافیک و اطلاعات مربوط به تشخیص اولیه، نوع آنتی‌بیوتیک تجربی، نتایج کشت میکروبی و آنتی‌بیوگرام، درمان نهایی و طول مدت درمان از پرونده بیماران استخراج و ارزیابی گردید.

یافته‌ها: شایع‌ترین علایم بالینی شامل تب (77%)، ضعف و خستگی (39%) و مهم‌ترین علت بستری سپسیس (31.58%) و عفونت مجاری ادراری (25.66%) تعیین شدند. بیشترین نمونه‌های بالینی برای کشت مربوط به خون (45.39%) و ادرار (32.24%) بودند. اشریشیا کلی (38.8%) و استافیلوکوکوس اپیدرمیس (23.7%) شایع‌ترین باکتری‌های جدا شده از نمونه‌ها بودند. تجویز تجربی آنتی‌بیوتیک در 454 مورد انجام شده بود و تنها در یک چهارم موارد تست آنتی‌بیوگرام صورت گرفته بود. تست آنتی‌بیوگرام برای آنتی‌بیوتیک‌های پرمصرف شامل سیپروفلوکساسین (14.5%)، کلیندامایسین (42%) و سفتریاکسون (66.2%) انجام شده بود. آمیکاسین (68.4%)، سفتریاکسون (64.5%) و جنتامایسین (56.6%) بیشترین آنتی‌بیوتیک‌های مورد استفاده در تست آنتی‌بیوگرام بودند. در 75 درصد موارد درمان تجربی با درمان نهایی همخوانی داشت. بیشترین آنتی‌بیوتیکهای تجویز شده در درمان نهایی شامل سیپروفلوکساسین (14.04%)، کلیندامایسین (13.2%) و سفتریاکسون (12.9%) بودند. بیشترین همخوانی در درمان نهایی شامل داکسی‌سایکلین (90%)، تاوانکس (89.4%) و سیپروفلوکساسین (87.3%) بودند. در حالی‌که جنتامایسین (83.3%) و سفتریاکسون (40.2%) بیشترین عدم همخوانی را نشان دادند.

نتیجه‌گیری: در بیشتر بیماران، میان تجویز تجربی آنتی‌بیوتیک با تجویز نهایی آن همخوانی وجود داشت. با این حال ناهماهنگی میان داروهای به‌کار رفته در تست‌های آنتی‌بیوگرام و آنتی‌بیوتیک‌های تجویز شده در بالین وجود داشت.

واژه‌های کلیدی: عفونت، باکتری، تست حساسیت میکروبی، سپسیس، عفونت مجاری ادراری
Article ID: Vol28-19
متن کامل [PDF 839 kb]   (348 دریافت)    
نوع مطالعه: تحقيقي | موضوع مقاله: طب عفونی
* نشانی نویسنده مسئول: گرگان، ابتدای جاده قدیم گرگان به کردکوی، مجموعه آموزش عالی (شادروان فلسفی)، دانشگاه علوم پزشکی گلستان، معاونت تحقیقات و فناوری، تلفن ۳۲۴۵۱۶۶۳-017 داخلی 6702
فهرست منابع
1. GBD 2021 Antimicrobial Resistance Collaborators. Global burden of bacterial antimicrobial resistance 1990-2021: a systematic analysis with forecasts to 2050. Lancet. 2024 Sep;404(10459):1199-226. https://doi.org/10.1016/s0140-6736(24)01867-1. [DOI] [PubMed]
2. Nauclér P, Huttner A, van Werkhoven CH, Singer M, Tattevin P, Einav S, et al. Impact of time to antibiotic therapy on clinical outcome in patients with bacterial infections in the emergency department: implications for antimicrobial stewardship. Clin Microbiol Infect. 2021 Feb;27(2):175-81. https://doi.org/10.1016/j.cmi.2020.02.032. [DOI] [PubMed]
3. Hung YP, Lee CC, Ko WC. Effects of Inappropriate Administration of Empirical Antibiotics on Mortality in Adults With Bacteraemia: Systematic Review and Meta-Analysis. Front Med (Lausanne). 2022 May;9:869822. https://doi.org/10.3389/fmed.2022.869822. [DOI] [PubMed]
4. Llor C, Bjerrum L. Antimicrobial resistance: risk associated with antibiotic overuse and initiatives to reduce the problem. Ther Adv Drug Saf. 2014 Dec;5(6):229-41. https://doi.org/10.1177/2042098614554919. [DOI] [PubMed]
5. Pierce VM, Bhowmick T, Simner PJ. Guiding antimicrobial stewardship through thoughtful antimicrobial susceptibility testing and reporting strategies: an updated approach in 2023. J Clin Microbiol. 2023 Nov;61(11):e0007422. https://doi.org/10.1128/jcm.00074-22. [DOI] [PubMed]
6. Kullberg RFJ, Haak BW, Chanderraj R, Prescott HC, Dickson RP, Wiersinga WJ. Empirical antibiotic therapy for sepsis: save the anaerobic microbiota. Lancet Respir Med. 2025 Jan;13(1):92-100. https://doi.org/10.1016/s2213-2600(24)00257-1. [DOI] [PubMed]
7. Gohil SK, Septimus E, Kleinman K, Varma N, Sands KE, Avery TR, et al. Improving Empiric Antibiotic Selection for Patients Hospitalized With Skin and Soft Tissue Infection: The INSPIRE 3 Skin and Soft Tissue Randomized Clinical Trial. JAMA Intern Med. 2025 Jun;185(6):680-91. https://doi.org/10.1001/jamainternmed.2025.0887. [DOI] [PubMed]
8. Prescott HC, Iwashyna TJ. Improving Sepsis Treatment by Embracing Diagnostic Uncertainty. Ann Am Thorac Soc. 2019 Apr;16(4):426-29. https://doi.org/10.1513/annalsats.201809-646ps. [DOI] [PubMed]
9. Cressman AM, MacFadden DR, Verma AA, Razak F, Daneman N. Empiric Antibiotic Treatment Thresholds for Serious Bacterial Infections: A Scenario-based Survey Study. Clin Infect Dis. 2019 Aug;69(6):930-37. https://doi.org/10.1093/cid/ciy1031. [DOI] [PubMed]
10. Kollef MH, Burnham JP. Antibiotic Thresholds for Sepsis and Septic Shock. Clin Infect Dis. 2019 Aug;69(6):938-40. https://doi.org/10.1093/cid/ciy1035. [DOI] [PubMed]
11. Karanika S, Paudel S, Grigoras C, Kalbasi A, Mylonakis E. Systematic Review and Meta-analysis of Clinical and Economic Outcomes from the Implementation of Hospital-Based Antimicrobial Stewardship Programs. Antimicrob Agents Chemother. 2016 Jul;60(8):4840-52. https://doi.org/10.1128/aac.00825-16. [DOI] [PubMed]
12. Nelson GE, Narayanan N, Onguti S, Stanley K, Newland JG, Doernberg SB. Principles and Practice of Antimicrobial Stewardship Program Resource Allocation. Infect Dis Clin North Am. 2023 Dec;37(4):683-714. https://doi.org/10.1016/j.idc.2023.07.002. [DOI] [PubMed]
13. Tacconelli E, Cataldo MA, Mutters NT, Carrara E, Bartoloni A, Raglio A, et al. Role of place of acquisition and inappropriate empirical antibiotic therapy on the outcome of extended-spectrum β-lactamase-producing Enterobacteriaceae infections. Int J Antimicrob Agents. 2019 Jul;54(1):49-54. https://doi.org/10.1016/j.ijantimicag.2019.04.007. [DOI] [PubMed]
14. Bazvand S, Jafari NJ, Panahi Y, Rezaei MA, Goodarzi H. Investigating the pattern of antibiotic prescription in the emergency department of Baqiyatallah hospital. International Journal of Travel Medicine & Global Health. 2025;13(2):70. [Link]
15. Gürtler N, Erba A, Giehl C, Tschudin-Sutter S, Bassetti S, Osthoff M. Appropriateness of antimicrobial prescribing in a Swiss tertiary care hospital: a repeated point prevalence survey. Swiss Med Wkly. 2019 Oct;149:w20135. https://doi.org/10.4414/smw.2019.20135. [DOI] [PubMed]
16. Luo Y, Guo Z, Li Y, Ouyang H, Huang S, Chen Y, et al. Appropriateness of Empirical Antibiotic Therapy in Hospitalized Patients with Bacterial Infection: A Retrospective Cohort Study. Infect Drug Resist. 2023 Jul;16:4555-68. https://doi.org/10.2147/idr.s402172. [DOI] [PubMed]
17. Fromer DL, Luck ME, Cheng WY, Mahendran M, da Costa WL, Pinaire M, et al. Risk Factors for Empiric Treatment Failure in US Female Outpatients with Uncomplicated Urinary Tract Infection: an Observational Study. J Gen Intern Med. 2025 Mar;40(4):862-70. https://doi.org/10.1007/s11606-024-09029-6. [DOI] [PubMed]
18. Tićac M, Grubić Kezele T, Bubonja Šonje M. Impact of Appropriate Empirical Antibiotic Treatment on the Clinical Response of Septic Patients in Intensive Care Unit: A Single-Center Observational Study. Antibiotics (Basel). 2024 Jun;13(6):569. https://doi.org/10.3390/antibiotics13060569. [DOI] [PubMed]
19. Rojas A, Palacios-Baena ZR, López-Cortés LE, Rodríguez-Baño J. Rates, predictors and mortality of community-onset bloodstream infections due to Pseudomonas aeruginosa: systematic review and meta-analysis. Clin Microbiol Infect. 2019 Aug;25(8):964-70. https://doi.org/10.1016/j.cmi.2019.04.005. [DOI] [PubMed]
ارسال پیام به نویسنده مسئول


XML   English Abstract   Print



بازنشر اطلاعات
Creative Commons License این مقاله تحت شرایط Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License قابل بازنشر است.
برگشت به فهرست مقالات برگشت به فهرست نسخه ها
مجله دانشگاه علوم پزشکی گرگان Journal of Gorgan University of Medical Sciences
Persian site map - English site map - Created in 0.14 seconds with 38 queries by YEKTAWEB 4772
Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons — Attribution-NonCommercial 4.0 International (CC BY-NC 4.0)