۱- اخذ مطالبات بیمارستان از سازمانهای بیمه گر ومحاسبه پزشکان شاغل در بیمارستان که در این راستا این واحد هر ماهه اقدام به انجام امورات زیر می نماید.
۲- اخذ پرونده های بستری و سرپایی ترخیص شده از واحد ترخیص و کلیه نسخ بیمه ای پاراکلینیکی
۳- تفکیک پرونده ها بر اساس بستری و سرپایی و نوع بیمه
۴- تهیه صورتحساب بیمه مربوط به هر پرونده و تحویل آنها به کارشناس بیمه مستقر در بیمارستان جهت تائید
۵- رفع اشکالات که از طرف کارشناس اعلام شده است
۶- محاسبه کارانه پزشکان بر اساس پرونده های اخذ شده از واحد ترخیص
۷- تهیه اسناد مربوط به پرونده های بستری و سرپایی و خدمات پاراکلینکی ارائه شده و تحویل آنها به سازمانهای بیمه گر
۸- دریافت لیست کسورات از سازمانهای بیمه گر و اقدام جهت رفع مشکلات مربوطه
۹- دریافت نرخ جدید خدمات درمانی اعم از بستری و سرپایی و پاراکلینکی و اعمال آن با همکاری واحد IT در سیستم HIS
نحوه ی کارشناسی ورسیدگی به اسناد پزشکی(بیمارستانی وپاراکلینیک) و آخرین ضوابط ودستورالعمل های اجرایی سازمان بیمه گر
فهرست
: ۱-نحوه پذیرش بیمار در بیمارستان
۲-انواع بخش های بیمارستانی یک یا دوجراح ویا بیشتر
۳-نحوه محاسبه هزینه اقامت یا تخت روز(هتلینگ(
۴- نحوه محاسبه هزینه تخت روزایزوله
۵-نحوه محاسبه هزینه تخت روزسوختگی
۶-نحوه محاسبه هزینه تخت روز روانی
۷-نحوه محاسبه هزینه تخت روز نوزاد
۸-نحوه محاسبه هزینه تخت روز
۹-نحوه محاسبه خدمات پرستاری اعضاءهیات علمی تمام وقت جغرافیایی
۱۰-نحوه محاسبه انواع ویزیت
۱۱-نحوه محاسبه حق الزحمه انجام مشاوره
۱۲-اصول وکلیات جراحی
۱۳-حق الزحمه جراح
۱۴-نحوه محاسبه میکروسکوپ درجراحی
۱۵ -احتساب بیهوشی وبی حسی توسط جراح
۱۶-نحوه محاسبه اعمال جراحی همزمان توسط
۱۷-آیین نامه اجرایی تعرفه سرجمع )گلوبال
( ۱۸-مواردیکه از اعمال جراحی گلوبال خارج می شوند
۱۹-هتلینگ اتاق عمل جراحی
۲۰-نکات خاص درمحاسبه هتلینگ اتاق عمل
۲۱-آیین نامه بیهوشی
۲۲-محاسبه هزینه درمان براساس ۲K جهت
۲۳-نحوه محاسبه حق الزحمه فیزیوتراپی
۲۴-نحوه محاسبه حق الزحمه خدمات پرتوپزشکی
۲۵- نحوه محاسبه حق الزحمه خدمات آزمایشگاه
۲۶-ضوابط نسخه نویسی
۲۷-ضمائم صوتحساب بالینی درمورد غیرگلوبال
۲۸-ضمائم صوتحساب بالینی درمورد گلوبال
۲۹-ضمائم صوتحساب بالینی درموردتالاسمی
۳۰- ضمائم صوتحساب بالینی درمورد دیالیزی
۳۱-ضمائم صوتحساب بالینی درمورد هموفیلی
۳۲- تغییرات قوانین کاربردی –اجرایی درسال ۱۳۸۷ مربوط به سازمان خدمات درمانی