|
کد رهگیرى این فرم: P883-F912-U0-N766074
|
|
[ چاپ فرم ]
|
|
|
|
|
|
|
|
مشخصات فردی
|
|
|
|
بخش:
|
|
|
|
|
سن:
|
|
|
|
|
جنسیت :
|
|
|
|
|
وضعیت تاهل:
|
|
|
|
|
وضعیت بیمه :
|
|
|
|
|
|
|
|
|
محل سکونت :
|
|
|
|
|
شغل:
|
|
|
|
|
چگونگی بستری شدن:
|
|
|
|
|
آیا بستری شدن شما در نوبت اعلام شده انجام شده است ؟
|
|
|
|
|
اگر قبلا به بیمارستان مراجعه کرده اید ، کیفیت خدمات بیمارستان را نسبت به قبل چگونه ارزیابی می کنید؟
|
|
|
|
|
آیا در صورت بیماری مجدد به این بیمارستان مراجعه می کنید یا این بیمارستان را برای دریافت خدمات بهداشتی و درمانی به دوستان و آشنایان خود پیشنهاد می کنید؟
|
|
|
|
|
آیا میدانید در صورتیکه شکایتی داشته باشیدبه کدام واحد در بیمارستان مراجعه نمایید؟
|
|
|
|
|
|
رضایت مندی بیمار از خدمات پرستاری
|
|
|
|
نحوه اطلاع رسانی پرستار ( معرفی خود ، معرفی امکانات و فضاها مثل سرویس بهداشتی ، حمام و ... )
|
|
|
|
|
طرز برخورد و صبر پرستاران در پاسخگویی به سوالات و نیازهای شما
|
|
|
|
|
ارائه آموزش ها در طول بستری توسط کادر پرستاری (رژیم غذایی ، میزان فعالیت ، استفاده از دارو و ...)
|
|
|
|
|
ارائه آموزش ها در زمان ترخیص توسط کادر پرستاری ( رژیم غذایی، میزان فعالیت ، استفاده از دارو و ...)
|
|
|
|
|
توجه پرستاران به حفظ آرامش
|
|
|
|
|
دسترسی به پرستاری در صورت نیاز و انجام به موقع مراقبت ها
|
|
|
|
|
حفظ حریم شما هنگام انجام مراقبت توسط پرسنل پرستاری
|
|
|
|
|
ارائه آموزش های لازم در خصوص میزان تعرفه ها و پوشش بیمه در مرکز درمانی مقصد (در صورتی که بیمار شما به مرکز درمانی دیگری اعزام گردد )
|
|
|
|
|
پرستاران پیگیر اقدامات تشخیصی مانند: سونوگرافی، آزمایشات، عکس، سی تی اسکن و ... من بوده اند.
|
|
|
|
|
|
رضایت مندی بیمار از خدمات بیمارستان
|
|
|
|
رضایت شما از نحوه برخورد نگهبانی
|
|
|
|
|
رضایت شما از نحوه برخورد و پاسخگویی منشی بخش
|
|
|
|
|
رضایت شما از مدت زمان انتظار جهت انجام امور پذیرش
|
|
|
|
|
رضایت شما از پاسخگویی و نحوه برخورد پرسنل واحد پذیرش
|
|
|
|
|
رضایت شما از نحوه برخورد پزشکان و ارائه آموزش های لازم در طول درمان و ترخیص
|
|
|
|
|
رضایت شما از غذای سرو شده(طعم، مزه، گرم بودن، مقدار و تمیزی...)
|
|
|
|
|
رضایت شما از نحوه برخورد مسئول توزیع غذا
|
|
|
|
|
رضایت شما از حضور به موقع و برخورد مناسب کارشناسان بیمه
|
|
|
|
|
رضایت شما از وضعیت بهداشتی و نظافتی
|
|
|
|
|
رضایت شما از نحوه برخورد پرسنل خدمات
|
|
|
|
|
رضایت شما از تعویض به موقع ملحفه، پتو، لباس
|
|
|
|
|
رضایت شما از مدت زمان انتظار جهت انجام امور ترخیص
|
|
|
|
|
رضایت شما از پاسخگویی و نحوه برخورد پرسنل واحد ترخیص
|
|
|
|
|
رضایت کلی از بیمارستان
|
|
|
|
|
|
امکانات رفاهی
|
|
|
|
وجود آرامش در بخش ( وضعیت سروصدا ، نور و ... )
|
|
|
|
|
وضعیت تهویه و سرمایش و گرمایش اتاق ها
|
|
|
|
|
وضعیت بهداشتی و نظافتی
|
|
|
|
|
مناسب بودن ساعات ملاقات
|
|
|
|
|
انجام مددکاری و حمایت از گروه های آسیب پذیر
|
|
|
|
|
امکانات برای همراهان (غذا ، صندلی و ... )
|
|
|
|
|
امکانات ارتباطی موجود ( تلفن و ...)
|
|
|
|
|
امکانات رفاهی بیمار در قالب کیف بهداشتی (حاوی لباس ، مسواک ، لیوان و ...)
|
|
|
|
|
وجود مکان مناسب برای انجام فرایض دینی (نمازخانه و امکانات مانند مهر ، خاک تیمم و ... )
|
|
|
|
|
نحوه ارائه خدمات آمبولانس ( در صورت استفاده )
|
|
|
|
|
علایم راهنما برای مراجعه به واحدهای مختلف
|
|
|
|
|
برخورد پرسنل خدمات با شما
|
|
|
|
|
تعویض به موقع ملحفه ، پتو ، لباس
|
|
|
|
|
|
کادر پزشکی
|
|
|
|
طرز برخورد پزشکان
|
|
|
|
|
ارائه آموزش های لازم در طول درمان و ترخیص توسط پزشک به شما
|
|
|
|
|
نحوه پاسخ گویی پزشکان به سوالات شما
|
|
|
|
|
در دسترس بودن پزشکان در صورت نیاز
|
|
|
|
|
حفظ حریم خصوصی شما هنگام معاینه پزشکی
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|