|
کد رهگیرى این فرم: P770-F815-U0-N660730
|
|
[ چاپ فرم ]
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
نوع شکایت
|
|
|
|
|
مایل به پاسخگویی به صورت :
|
|
|
|
|
آیا در مراجع دیگر نیز اقدام به طرح شکایت نموده اید؟
|
|
|
|
|
اگر پرسش بالا بله است کدام مرجع و نتیجه حاصله را اعلام فرمایید:
|
|
|
|
|
آیا سابقه طرح شکایت از این دستگاه را داشته اید؟
|
|
|
|
|
آیا شکایت شما پیرامون موضوع قبلی مجددا تکرار شده است؟
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
تاریخ درج شکایت در مرحله نخست
|
|
|
|
|
تاریخ درج شکایت در واحد اجرایی استان:
|
|
|
|
|
تاریخ درج شکایت در استانداری
|
|
|
|
|
تاریخ درج شکایت در نهاد ریاست جمهوری
|
|
|
|
|
تاریخ درج شکایت در دفتر ارزیابی عملکرد و پاسخگویی به شکایات دستگاه:
|
|
|
|
|
شرح شکایت ضمن بیان فهرست مستندات شده:
|
|
|
|
|
مستندات شکایت
|
پسوندهای قابل قبول : doc,docx,pdf,rtf,xls,ppt,jpg,gif,png,mp3,mp4,ogg - حداکثر حجم قابل قبول : 10000 کیلو بایت
|
|
|
|
به نظر شما چگونه می بایست عمل شود:
|
|
|
|
|
آیا پیشنهادی برای جلوگیری از بروز مجدد شکایات مشابه دارید؟لطفا بیان نمایید.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
