|
کد رهگیرى این فرم: P1386-F1380-U0-N948071
|
|
[ چاپ فرم ]
|
|
|
|
ثبت نام داوطلبان همکاری در چهاردهمین بیمارستان تخصصی صحرایی شهدای جنگ رمضان( شهر رامیان)
اللهم صل علی محمد(ص) و آل محمد(ص) و با احترام، به اطلاع می رساند سازمان بسیج جامعه پزشکی گلستان در نظر دارد به مناسبت گرامیداشت هفته مبارک بسیج ( 4 لغایت 6 آذرماه) ، چهاردهمین بیمارستان تخصصی صحرایی شهدای جنگ رمضان، را در شهرستان رامیان برگزار نماید . بدینوسیله از کلیه پزشکان ( عمومی، متخصصین، داروساز، دندانپزشک)،پیراپزشکان، روانشناسان و سایرنیروهای داوطلب حوزه سلامت جهت ارائه خدمات بهداشتی و درمانی در بیمارستان مذکور ،دعوت به عمل می آید.
درصورت نياز مي توانند با شماره 01732470224 تماس حاصل نمايید.
موارد الزامی با علامت ستاره (*) مشخص شده‌اند.
|
|
|
|
1
|
نام:
|
|
|
|
2
|
نام خانوادگی:
|
|
|
|
3
|
جنسيت:
|
|
یکی از گزینه‌ها را انتخاب کنید:
|
|
|
|
4
|
کد ملی: تنها پاسخ منحصر به فرد از هر کاربر پذیرفته می‌شود.
|
|
|
|
5
|
شماره همراه:
|
|
|
|
6
|
وضعیت تاهل
|
|
یکی از گزینه‌ها را انتخاب کنید:
|
|
|
|
7
|
مقطع تحصیلی
|
|
|
|
8
|
رشته تحصیلی
|
|
|
|
9
|
نام شهرستان محل خدمت
|
|
|
|
10
|
نام واحدمحل خدمت
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
