uni61ths493
61
دانشگاه علوم پزشكي گلستان
بررسي اثر بخشي عمل واريكوسل به روش لوپ چشمي و انسيزيون اينكوينال در ميزان موفقيت ( تولد بعد از آن) در بيماران مبتلا به واريكوسل مراجعه كننده به بيمارستان هاي شهر گرگان در 5 سال اخير(1388-1383)
1388-89
1388
1389
uni61ths493
دكتراي حرفه اي
دكترا
32
مقدمه : يكي از علل شايع نازايي مردانه ، واريكوسل است. شيوع بالاي ان در نازايي هاي ثانويه نشان مي دهد كه واريكوسل مي تواند در دراز مدت عملكرد بيضه را كاهش دهد. روشهاي درماني متعددي براي واريكوسل وجود دارندكه هدف تمام آنها از بين بردن جريان رو به عقب خون وريدي از طريق وريد اسپرماتيك داخلي است. هدف از انجام مطالعه ، بررسي ميزان موفقيت بعد از عمل واريكوسلكتومي(كه در اين مطالعه به عنوان تولد بعد از عمل در نظر گرفته شد)در شهرستان گرگان و ارتباط ميان ميزان موفقيت عمل با درجه واريكوسل در 5سال اخير بوده است. مواد و روسها : اين مطالعه كوهرت گذشته نگر 264 بيمار به صورت تصادفي ساده از بين كليه بيماراني كه تحت عمل واريكوسل از سال 83 تا 88 قرار گرفته بودند انتخاب شده و همسران اين افراد از نظر تخمدان پلي كيستيك ، تستهاي هورموني مثل پرولاكتين ، تستهاي تيروئيدي ، FSH-LH ، سالپنژوگرافي و لاپاراسكوپي مورد بررسي قرار گرفته و نزادي كه خانمهايشان PCO داشته و يا با استفاده از سونوگرافي و يا روشاي ديگر مشكل ناباروري به علت مشكلات زنان همانند مشكللت آناتوميك رحم و يا رحم شاخه دار تشخيص داده شده بودند از مطالعه كنار گذاشته شده اند. آزمايش اسپرم به روش كامپيوتري COMPUTER ASSISTED ASSAY دو بار انجام شد. اطلاعات مربوط به درجه واريكوسل ، گزارش سونوگرافي ،نتيجه معاينه فيزيكي، گزارش اسپرماتوژنز قبل و بعد از داخل پرونده ها استخراج شد. داده ها با استفاده از آزمونهاي T-TESTوكاي دو در نرم افزار SPSS مورد تجزيه و تحليل قرار گرفت. يافته ها : دو گروها از نظر آماري اختلاف معني داري نداشت و نيز با افزايش سن احتمال موفقيت كاهش ميافت . نتيجه در افرادي كه داراي واريكوسل يكطرفه بودند به طور معناداري بهتر از گروه دوطرفه بود. بطوري كه احتمال دادن تولد زنده در افراد داراي واريكوسل يكطرفه 2/8 برابر افراد داراي واريكوسل دوطرفه بود. همچنين از نظر درجه واريكوسل 2 گروه از نظرآماري اختلاف معني داري نداشتند. اما توزيع فراواني نتيجه عمل برحسب نوعواريكوسل (ائليه يا ثانويه ) در دو گروه از نظر آماري تفاوت معناداري نشان داد. از نظر ميانگين طول مدت عمل تا موفقيت 2 گروه از نظر آماري اختلاف معني داري داشتند( واريكوسل ثانويه طولاني تر بود) . از نظر درجه بندي واريكوسل و نيز محل آن (يكطرفه يا دوطرفه) ، تفاوت معناداري از نظر فاصله زماني بين عمل واريكوسلكتومي تاموفقيت عمل جراحي وجود نداشت. اثر سن بر طول مدت تا موفقيت از نظر آماري معني دار نبود. نتيجه گيري : نتايج اين مطالعه نشان داد كه عمل جراحي واريكوسلكتومي موجب نتيجه رضايت بخشي در باروري فرد شده و بنابراين توصيه مي شود كه انجام گردد هر جند فاصله زماني پس از عمل تا ايجاد نتيجه به نسبت سابر مطالعات زياداست اما براي دست يابي به نتيجه مطلوب بايد به بيمار توصيه كرد تا صبر داشته باشد. همچنين عليرغم آنچه به نظر مي رسد افرادي كه واريكوسل اوليه دارند نيز قابليت تولد بعد از عمل را دارند و بايد در اين پروسه مدنظر قرار گيرد.
واژگان كليدي : واريكوسل ، تولد بعد از عمل، ناباروري.
1240488033