|
|
|
|
|
 |
مشاهده طرح تحقیقاتی |
 |
|
|
|
| شناسه طرح |
8912240236 |
| کد داخلی |
|
| كد سه حرفی دانشگاه یا سازمان مجری اصلی |
61 |
| نام دانشگاه یا سازمان مجری اصلی |
دانشگاه علوم پزشكي گلستان |
| نام گروه یا دانشكده یا بخش محل اجرای طرح |
مركز تحقيقات هماتولوژي و آنكولوژي |
| عنوان انگلیسی |
Comparison of Serum Level of Zinc & magnesium & calcium & iron in Admitted Febrile convulsion children and febrile children without seizure at Talghani educational- treatment center in Gorgan, Iran. |
| عنوان فارسی |
بررسي مقايسه اي سطح سرمي منيزيوم و كلسيم و آهن و روي دركودكان مبتلا به تب- تشنج(Febrile convulsion)و كودكان تبدار بدون تشنج بستري شده در مركز آموزشي |
| خلاصه طرح به فارسی |
تشنج ناشي از تب (Febrile convulsion) شايع ترين نوع تشنج يا اختلال نورولوژيك در كودكان است (1). ميزان شيوع اين اختلال در آمار جهاني 3 تا 5 درصد ذكر شده است، ولي در ژاپن شيوعي حدود6 تا 9 درصد ديده شده است (2-4). اين بيماري در درجه حرارت بيش از 38.5 درجه اتفاق مي افتد به شرطي كه علت تب عفونت هاي اوليه مغز مانند مننژيت و آنسفاليت نباشد و معمولا درارتباط با بيماريهاي تب دار سايرقسمت هاي بدن باشد (5). تشنج ناشي از تب به دو نوع ساده و پيچيده تقسيم بندي مي شود. طول مدت بيشتر از 15 دقيقه، موضعي بودن و بروز بيش از يك مرتبه طي 24 ساعت از مشخصه هاي نوع پيچيده است. تشنج ناشي از تب به صورت ساده شايع تر از نوع پيچيده است (85 درصد در مقابل 15 درصد) (6).
عوارض نادرFC مرگ، همي پلژي و معلوليت ذهني است كه با تشنج كمتراز 5دقيقه اين عوارض به وجود نخواهد آمد(7). عوارض تشنج موجب اضطراب فراوان براي والدين و تحميل هزينه هاي بستري و نيروي انساني گزافي مي شوند اينها مسائلي هستند كه محققين را به جستجوي عوامل زمينه ساز اين بيماري شايع بر مي انگيزند. عامل دقيق Febrile convulsion ناشناخته است، اما، يك تعدادي از فاكتورها در پاتوژنز Febrile convulsion مانند فاكتورهاي خانوادگي و ژنتيكي، كمبودعناصري ازجمله آهن، روي، منيزيوم و كلسيم، اختلالات ايمونولوژيك در بروز آن اثر دارد(8-14). از طرفي، فرضيه هاي متفاوتي در مورد تغييرات نروترانسميترها و عناصر كمياب (trace element) در مايعات بيولوژيكي كه مي تواند يك نقشي درپاتوژنز Febrile convulsion داشته باشد، وجود دارد. روي يك عنصر مهم در رشد، تكامل و عملكرد طبيعي مغز است و همچنين يك كوفاكتور مهم براي آنزيم هاي متفاوت مانند DNA و RNA پلي مراز است. مكانسيم عمل روي در رشد و تمايزسلولي، فعاليت آنزيماتيكي ارگانهاي متفاوت، متابوليسم سلولي و پروتئين ها بخوبي شناخته شده است. روي يك عنصر تنظيم كننده فعاليت اسيد گلوتاميك دكربوكسيلاز،كه نقش مهمي درتوليد گابا (GABA) دارد، و يك نروترانسميتر كنترل كننده مي باشد (15و16). در مطالعات زيادي گزارش گرديده كه كمبود اين عنصر در بچه هاي Febrile Seizure مي تواند اثر مشاركتي در رويداد Febrile convulsion داشته باشد( 19و20). ازديگرعناصرمهم آهن، كه نقش مهمي درمتابليسم نروترانسميترها و بعضي آنزيمها ( مونوآمينواكسيداز وآلدهيداكسيداز) را بازي مي كند(22و21) ومنيزيم، كه چهارمين كاتيون اصلي بدن انسان و دومين يون مهم داخل سلولي است كه به عنوان كوفاكتور دربسياري از سيستم هاي آنزيمي نقش دارد و در عملكردعصبي به عنوان مهاركننده اي براي اثرات تسهيل كننده كلسيم روي انتقال سيناپسي دخالت دارد و در نهايت كلسيم،كه در مايعات خارج سلولي ,اجزا داخل سلولي و غشاهاي سلولي جاي گرفته است كه در هدايت عصبي, انقباض ماهيچه ها, انعقاد خون و نفوذ بذيري و غشا نقش دارد (17و18). حقيقت اين كه تب ممكن است نشانه هايي ازآنمي باشد اغراق آميز است و ممكن است كه يك ارتباطي بين آنمي و Febrile convulsion وجود داشته باشد؛ بهرحال مطالعاتي با نتايج بحث انگيز در اين باره وجود دارد(21-25). در مطالعه Kobrinsky و همكارانش(26و27) گزارش گرديده كه كمبودآهن آستانه را براي seizureافزايش مي دهد و در مقابل، مطالعه Daoud و همكارانش نشان مي دهد متوسط سطح هموگلوبين، هماتوكريت و فريتين در گروه مورد كمتر است(24). در بعضي مطالعات ديده مي شود كه آنمي ممكن است يك اثرحفاظتي عليه Febrile convulsion داشته باشد. (21 و28). در مطالعه ديگري سرعت شيوع آنمي در بيماران با يا بدون Febrile convulsion مشابه است(25). آكادمي مولفه هاي عملي طب كودكان آمريكا، به طورمعمول ارزيابي هاي تشخيصي عصبي شامل الكتروانسفالوگرام و پرتونگاري عصبي، همچنين ارزيابي هاي خوني شامل الكتروليت هاي سرم، كلسيم، فسفات، منيزيوم، هوموگرام و يا قندخون را توصيه نمي كند، مگردربعضي از موارد خاص كه انجام آن ها ضروري تشخيص داده شود(29-31); در حالي كه، در مطالعه اي كه در اروپا انجام شده رابطه اي بين سطوح پايين سديم سرم و افزايش خطرعود تشنج در طول يك بيماري تب دار، نشان داده است(32). همچنين سطح پايين تركلسيم سرم در كودكان دچار تشنج تب دار در مقايسه با گروه كنترل كودكان سالم بدون تب و كودكان تب دار بدون تشنج گزارش شده است(33). با توجه به نتايج متعارض در ارتباط با اثركمبود عناصر نشانه با تشنج ناشي از تب و سرعت شيوع نسبتا بالا اين بيماري، اين تحقيق در جهت تعيين ارتباط بين سطح سرمي روي و آهن و منيزيوم و كلسيم با تشنج ناشي از تب طراحي شده است كه درآن ميزان اين چهار عنصردرسرم كودكان بستري شده در مركز آموزشي- درماني طالقاني گرگان اندازه گيري و با كودكان سالم مقايسه مي شود. |
| واژه‌های کلیدی به فارسی |
منيزيوم -كلسيم - آهن -روي -كودكان-تب- تشنج |
| تاریخ تصویب |
1389/12/24 |
| مدت زمان اجرا به ماه (مصوب) |
12 |
| ضرورت اجرای طرح |
تشنج موجب اضطراب فراوان براي والدين و تحميل هزينه هاي بستري و نيروي انساني گزافي مي شوند اينها مسائلي هستند كه محققين را به جستجوي عوامل زمينه ساز اين بيماري شايع بر مي انگيزند.با توجه به نتايج متعارض در ارتباط با اثركمبود عناصر نشانه با تشنج ناشي از تب و سرعت شيوع نسبتا بالا اين بيماري، اين تحقيق در جهت تعيين ارتباط بين سطح سرمي روي و آهن و منيزيوم و كلسيم با تشنج ناشي از تب طراحي شده است . |
| اهداف اجرای طرح |
تعيين فراواني آنمي فقر آهن در بيماران تب تشنج و بيماران تبدار بدون تشنج
2- تعيين فراواني كمبود روي در بيماران تب تشنج و بيماران تبدار بدون تشنج
3- تعيين فراواني هيبوكلسمي در بيماران تب تشنج و بيماران تبدار بدون تشنج
4- تعيين فراواني هيبو منيزمي در بيماران تب تشنج و بيماران تبدار بدون تشنج
5- تعيين مقايسه تعيين سطح سرمي عناصر كمياب در گروه مورد و كنترل
6- تعيين ارتباط سطح سرمي عناصركمياب با نوع تب - تشنج(ساده و كمپلكس) بيمار
7- تعيين ارتباط سطح سرمي عناصركمياب با سابقه تب و تشنج قبلي بيمار
8- تعيين ارتباط سطح سرمي عناصركمياب با سن اولين تشنج ناشي ازتب در بيمار
9- تعيين ارتباط سطح سرمي عناصركمياب با سابقه خانوادگي تب تشنج بيمار |
| روش اجرای طرح |
دراين مطالعه افراد مراجعه كننده به مركز آموزشي- درماني طالقاني كه به علت تشنج ناشي از تب بستري شده اند به عنوان گروه مورد انتخاب مي شوند و گروه شاهد در همان طيف سني كه بعلت تب ولي بدون تشنج بستري شده اند، درنظرگرفته مي شود. در هردو گروه در اولين روز بستري و درمدتي كمتراز 6ساعت از زمان بستري، نمونه خون جهت آزمايشاتCBC-Fe- TIBC-Zinc- Mg-Ca گرفته و ارسال مي شود. قبل از آنها، در مورد اهداف طرح به والدين بيمار توضيح داده مي شود و پس از جلب رضايت آنها، رضايت كتبي اخذخواهدشد، با اين تذكركه خونگيري جداگانه اي انجام نمي شود و باهمان اولين خون گيري معمول، آزمايشات موردنظر طرح هم اندازه گيري مي شود و دراين خصوص مجوزكميته اخلاق دانشگاه نيزاخذ مي شود. سپس ازهركودك تقريبا 4 سي سي خون گرفته و مقداري ازآن را در لوله هاي EDTA دار جهت انجام CBC ريخته و مابقي را در لوله هاي اسيدواش ريخته و پس از سانتريفوژ و جداسازي سرم آن، در دماي 18- درجه سانتي گراد جهت اندازه گيري سطح سرمي عناصر كمياب نگهداري خواهدشد. سطح سرمي عناصركمياب با روش فتومتريك و با استفاده از دستگاه اتوآنالايزر اندازه گيري خواهدشد. |
| اعتبار طرح |
25138000 |
| محل تأمین اعتبار |
دانشگاه علوم پزشكي گلستان |
| تاریخ عقد قرارداد |
1389/12/24 |
| در راستای اولویتهای دانشگاه |
بلي |
| ارجاع به كمیته اخلاق |
خير |
| وضعیت كنونی طرح |
فعال و منتشر شده |
| مجری اصلی |
2121835921 |
| مجریان |
2062852754 |
| همکاران |
1000000201--1000000252--6358717634--1000000476--1000000498 |
| تاریخ به‌روز رسانی |
1390/4/15 |
| داوران طرح |
[hidden] |
| محل اجرای طرح |
مركز تحقيقات هماتولوژي و آنكولوژي |
| نظرات کمیته اخلاق |
مطرح نشده است |
| دفعات مشاهده |
557 بار |
|
برگشت به فهرست
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
