|
|
|
|
|
 |
مشاهده طرح تحقیقاتی |
 |
|
|
|
| شناسه طرح |
8912240191 |
| کد داخلی |
|
| كد سه حرفی دانشگاه یا سازمان مجری اصلی |
61 |
| نام دانشگاه یا سازمان مجری اصلی |
دانشگاه علوم پزشكي گلستان |
| نام گروه یا دانشكده یا بخش محل اجرای طرح |
مركز تحقيقات عفوني |
| عنوان انگلیسی |
The Frequency of etiological agent and their antibiotic resistance pattern of Urinary tract infection in Gorgan 2010 |
| عنوان فارسی |
بررسي فراواني عوامل باكتريال عفونت ادراري و الگوي مقاومت آنتي بيوتيكي آنها در شهر گرگان 1389 |
| خلاصه طرح به فارسی |
عفونت ادراري Urinary Tract Infection (UTI) يكي از شايع ترين عفونت هاي باكتريايي است كه پس از عفونت دستگاه تنفسي از بالاترين درجه اهميت برخوردار است و بواسطه ميكروارگانيسم هاي بيماريزا با علامت يا بدون علامت ايجاد مي شود(1-3).
اين عفونت توسط پاتوژنهايي ايجاد ميگردد كه از پرينه يا دستگاه گوارش و يا از طريق مجراي سوند ادراري به فضاي اطراف پيشابراه گسترش مييابد. رشد بيش از 105ميكروارگانيسم در هر ميلي ليتر نمونه وسط ادرار كه به صورت استاندارد جمع آوري شده باشد، عفونت مثبت تلقي مي شود(4).
ميزان شيوع UTI كاملا با سن و جنس در ارتباط است. بطوريكه در نوزادان پسر كمتر از يكسال حدود 7/2% و، فقط در 7/0% دختران ديده ميشود. ولي با افزايش سن در كودكي و بلوغ فراواني عفونت بطور قابل توجهي در پسران كاهش مي يابد ولي در دختران روند صعودي دارد.در سنين بالاي 65 سال در خانم ها 40% و در مردان تا 35% گزارش مي شود. تخمين زده شده كه 6-5% دختران حداقل يك باكتريوري بين كلاس اول تا پايان تحصيلات متوسطه داشته اند و احتمال عود در دختران 50% يا بيشتر است و اين ميزان در پسران كمتر است(5).
در بيش از 95 درصد موارد، تنها يك عامل ميكروبي به عنوان علت عفونت ادراري تشخيص داده مي شود كه حدود 80 درصد اين موارد را گونه هاي اشريشياكولي تشكيل ميدهند.(6). بعد از آن پروتئوس، انتروكوكوس، كلبسيلا، پسودوناس، سيتروباكتر و سويه هاي مختلف استافيلوكوكوس درايجاد عفونت ادراري نقش دارند(7).
براي درمان عفونت ادراري در جوامع مختلف اطلاع داشتن از عامل اتيولوژيك، حساسيت يا مقاومت پاتوژن هاي ايجاد كننده UTI در برابر آنتي بيوتيكها ضروري است(8).
در سال هاي اخير، به دليل مصرف گسترده و بي رويه آنتي بيوتيك ها، عفونت هاي باكتريايي مقاوم به آنتي بيوتيك به طور نگران كننده اي افزايش يافته اند (9).در آزمايشگاه هاي تشخيص طبي در سطح كشور عموما تعيين هويت ميكروبي و آنتي بيوگرام انجام مي گردد ولي اولا روشهاي انجام آن در مراكز مختلف متفاوت مي باشد مثلا: برخي از آزمايشگاه ها نيم مك فارلند تهيه نمي كنند. برخي از سواپ مستقيما براي كشت استفاده مي كنند.عدم انكوباسيون در 37 درجه به مدت 2 ساعت براي رسيدن به استاندارد مك فارلند. متفاوت بودن نوع آنتي بيوتيكها بكار رفته و شركت هاي سازنده آنها برخي آزمايشگاه ها محيط كشت هاي افتراقي تشخيصي را بطور كامل انجام نمي دهند.
كه تمامي اين مسائل، امكان نتيجه گيري و جمع بندي را فراهم نمي كند. ثانيا اين اطلاعات بصورت پراكنده و غير منسجم مي باشد. لذا اين مطالعه با هدف تعيين فراواني عوامل عفونت ادراري و مقاومت هاي دارويي آن در شهر گرگان با اجراي پروتكل يكسان پيشنهاد ميگردد. |
| واژه‌های کلیدی به فارسی |
عوامل باكتريال- عفونت ادراري -الگوي مقاومت آنتي بيوتيكي -شهر گرگان |
| تاریخ تصویب |
1389/12/24 |
| مدت زمان اجرا به ماه (مصوب) |
12 |
| ضرورت اجرای طرح |
به طور كلي، شيوع بالاي عفونت سيستم ادراري، مشكل بودن تشخيص باليني و آزمايشگاهي، تنوع تظاهرات باليني آن در مقاطع سني مختلف و نيز مقاومت در برابر آنتي بيوتيكها در مناطق و مطالعات مختلف در سالهاي اخير باعث شده تا عفونت سيستم ادراري از اهميت ويژه اي برخوردار باشد . با توجه به اختلاف مقاومت باكتري ها در مناطق مختلف و تغيير ميزان مقاومت بايستي چنين مطالعاتي بطور دوره اي در هر منطقه انجام شود تا راهنماي پزشكان در درمان عفونتهاي ادراري باشد |
| اهداف اجرای طرح |
1- تعيين توزيع عوامل عفونت ادراري در شهر گرگان بر حسب سن
2- تعيين توزيع عوامل عفونت ادراري در شهر گرگان بر حسب جنس
3- تعيين توزيع عوامل عفونت ادراري در شهر گرگان در افراد به تفكيك بستري و سرپايي
4- تعيين فراواني موارد كشت مثبت در نمونه هاي ادراري مراجعه كننده به تفكيك بخش خصوصي و دولتي
5- تعيين الگوي مقاومت دارويي اشرشيا كلي
6- تعيين الگوي مقاومت دارويي كلبسيلا
7- تعيين الگوي مقاومت دارويي استاف هاي كوآگولاز منفي
8- تعيين الگوي مقاومت دارويي انتروكوكوس
9- تعيين الگوي مقاومت دارويي استافيلوكوكوس اورئوس |
| روش اجرای طرح |
بعد از هماهنگي با مسئولين و كارشناسان آزمايشگاههاي تشخيص طبي خصوصي و دولتي در شهر گرگان و يكنواخت سازي مراحل اجرا مراحل زير انجام خواهد شد :
در اين بررسي تمامي افراد اعم از كودكان، بالغين و افراد مسني كه با علائم عفونت ادراري، در يكي از بيمارستان هاي دولتي بستري باشند يا بصورت سرپايي مراجعه كرده باشند و يا به آزمايشگاه هاي خصوصي شهر گرگان مراجعه نمايند وارد مطالعه مي شوند. افرادي كه بيماريهاي زمينه اي مثل سرطان و بيماريهاي كليوي داشته باشند و همچنين كساني كه ظرف 72 ساعت گذشته سابقه مصرف آنتي بيوتيك را اظهار نمايند از مطالعه خارج مي شوند.
1- ابتدا با آزمايشگاه هايي كه تمايل به همكاري دارند برنامه زمانبندي نمونه گيري تنظيم مي گردد و كشت هاي مثبت شده ادرار بيماران از آزمايشگاه ها گرفته مي شود.
2- براي همه افراد اعم از (كودكان، بالغين، بيماران سرپايي و بيماران بستري) پرسشنامه اي حاوي اطلاعات فردي تكميل و بعد از آموزش، نمونه گيري از ادرار مياني انجام ميشود.
3- كشت نمونه ها ي ادرار به آزمايشگاه ميكروب شناسي دانشگاه علوم پزشكي گلستان منتقل ميگردد.
4- تعيين هويت سويه هاي ميكروبي با استفاده از تست هاي بيوشيميايي استاندارد انجام مي گردد.
5- از هر باكتري جدا شده سوسپانسيوني معادل 5/0 مك فارلند از كشت 24 ساعته تهيه و با روش كربي بائر Kirby-bauer method در محيط كشت مولر هينتون آگار آنتي بيوگرام انجام ميشود. ديسك هاي آنتي بيوتيكي بكار رفته برحسب نوع باكتري انتخاب خواهد شد.
ديسك هاي آنتي بيوتيكي (از شركت MAST) كه در اين مطالعه بكار خواهند رفت عبارتند از :
سفوتاكسيم/كلاولانيك اسيد، پيپراسيلين/تازوباكتام، سفپيم، تتراسايكلين، سفتازيديم، تريمتوپريم/سولفومتوكسازول(كوتريموكسازول)، سفتري آكسون، نيتروفورانتوئين، سفازولين، ناليديكسيك اسيد، جنتامايسين، ايمي پنم، لووفلوكسازين، مروپنم، ونكومايسين، كليندامايسين، آزتروئونام، پني سيلين، اگزاسيلين، سيپروفلوكسازين
7- بعد از 24 ساعت، با اندازه گيري قطر هاله عدم رشد باكتري در اثر مجاورت با آنتي بيوتيك بر اساس جدول استاندارد شركت سازنده آنتي بيوتيك بررسي و نتايج حساسيت يا مقاومت باكتري نسبت به آنتي بيوتيك بكار رفته ارزيابي مي گردد |
| اعتبار طرح |
73430000 |
| محل تأمین اعتبار |
دانشگاه علوم پزشكي گلستان |
| تاریخ عقد قرارداد |
1389/12/24 |
| در راستای اولویتهای دانشگاه |
بلي |
| ارجاع به كمیته اخلاق |
خير |
| وضعیت كنونی طرح |
فعال و منتشر شده |
| مجری اصلی |
0940992213 |
| همکاران |
2249332754--6358717634--1000000392--1000000454--1000000483--1000000501 |
| تاریخ به‌روز رسانی |
1390/4/15 |
| داوران طرح |
[hidden] |
| محل اجرای طرح |
مركز تحقيقات عفوني |
| نظرات کمیته اخلاق |
مطرح نشده است |
| دفعات مشاهده |
595 بار |
|
برگشت به فهرست
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
