پیام خود را بنویسید

شرح وظایف اداره بیمه، تعرفه و استاندارد : معرفی پرسنل و شرح وظایف (ادراه بیمه، تعرفه و استاندارد)

 | تاریخ ارسال: 1402/3/24 | 

نام و نام خانوادگی :  عبدالستار گری نورانی
سمت : کارشناس اقتصاد درمان

مدرک تحصیلی: 
شماره تماس: ۳۱۹۳۲۹۵۹-۰۱۷
 
                              
اهم وظایف و فعالیت ها :
  • رسیدگی به گزارشات دریافتی از واحدهای نظارتی حوزه درمان در خصوص موارد عدم رعایت درج کدهای تشخیصی و تعرفه های خدمات در مراکز و پاسخ به موقع و کارشناسی شده
  • مدیریت منابع و مصارف مراکز درمانی
  • بازدید و پایش از بیمارستان های دانشگاهی در راستای اجرای برنامه های مختلف طرح تحول سلامت ، ارسال اسناد به سپاس ، کسورات ، پزشکان تمام وقتی ،صورتحساب بیماران ، سنجه های اعتباربخشی مرتبط با اقتصاد درمان و راهنمایی آنها و ارائه پسخوراند
  • بررسی و پایش داشبورد مدیریتی سپاس در راستای وظایف محوله
  • اخذ و ابلاغ تعرفه خدمات بهداشتی و درمانی و رفع ابهامات مراکز در اجرای کتاب ارزش نسبی و برگزاری جلسه استانی تعیین تعرفه بخش خصوصی
  • نظارت بر مستندات مصدومین ترافیکی  و توزیع اعتبارات رسیده و راهنمایی های لازم در این خصوص
  • نظارت بر ورود مستندات تخفیف های داده شده و توزیع اعتبارات رسیده
  • مکاتبه و مذاکره با سازمانهای بیمه گرو پیگیری مشکلات بیمارستانها با سازمانهای بیمه گر 
  • مکاتبه و مذاکره با وزارت متبوع در راستای مشکلات با سازمانهای بیمه گر ، ابهامات در راستای اجرای صحیح دستورالعمل های ابلاغی و تعرفه ها
  • تشکیل مستمر جلسات همسویی با سازمان های بیمه گر با حضور معاون درمان و ارسال موارد نیازمند پیگیری وزارتی بصورت مستمر
  • پاسخگویی به بیمارستانها در راستای نحوه اجرای دستورالعمل های بیمه ای و تعرفه ای و نحوه محاسبه صورتحساب
  • نظارت بر اجرای صحیح برنامه تبادل الکترونیک اسناد
  • پاسخگویی به مشکلات ارباب رجوع در راستای تهیه لوازم پزشکی از بیرون، عدم قبول تعهدات بیمه ای، رایگان شدن بیمار ترافیکی و بررسی مستندات، اعتراض به نحوه محاسبه صورتحساب و اعتراض به مبالغ اخذ شده از بیمار در بخش خصوصی
  • مطالعه و پژوهش کاربردی در حوزه اقتصاد سلامت
  • برگزاری کارگاههای آموزشی و جلسات مختلف با بیمارستانها
  • سایر امور محوله

نام و نام خانوادگی :  فاطمه کاویان تلوری
سمت : کارشناس اقتصاد درمان

مدرک تحصیلی: 
شماره تماس: ۳۱۹۳۲۹۵۹-۰۱۷
 
                             
اهم وظایف و فعالیت ها :
  • مدیریت منابع و مصارف مراکز درمانی
  • ارزیابی اقتصادی به روش هزینه اثربخشی، هزینه منفعت ،قیمت تمام شده ، بررسی تراز مالی و تحلیل منابع و مصارف بیمارستانها به منظور تصمیم گیری و اجرای برنامه های سلامت
  • تشکیل جلسات مستمر با معاونین درمان و توسعه و ادارات مربوطه با تهیه دستور کار و راهکارهای مدیریت هزینه – درآمد هر مرکز با حضور مسئولین آن مرکز
  • بازدید و پایش از بیمارستان های دانشگاهی در راستای اجرای برنامه های مختلف طرح تحول سلامت ، ارسال اسناد به سپاس ، کسورات ، پزشکان تمام وقتی ،صورتحساب بیماران ، سنجه های اعتباربخشی مرتبط با اقتصاد درمان و راهنمایی آنها و ارائه پسخوراند
  • پاسخگویی به بیمارستانها در راستای نحوه اجرای دستورالعمل های بیمه ای و تعرفه ای و نحوه محاسبه صورتحساب
  • نظارت بر اجرای صحیح برنامه تبادل الکترونیک اسناد
  • جلسات مستمر با روسای سایر ادارات حوزه معاونت درمان در خصوص شاخص های عملکردی بیمارستانها ، شاخص نیروی انسانی و ...
  • بررسی اقتصادی و خرید راهبردی خدمات سلامت در جهت کاهش تصدی گری  واحدها.
  • برگزاری کارگاههای آموزشی و جلسات مختلف با بیمارستانها 
  • مطالعه و پژوهش کاربردی در حوزه اقتصاد سلامت
  • همکاری با اداره آمار و فناوری اطلاعات در ارتباط با طراحی داشبورد His استانی
  • سایر امور محوله

نام و نام خانوادگی :  ندا مفیدی
سمت : کارشناس اقتصاد درمان

مدرک تحصیلی: 
شماره تماس: ۳۱۹۳۲۹۴۱-۰۱۷
 
                              
اهم وظایف و فعالیت ها :
  • رسیدگی به گزارشات دریافتی از واحدهای نظارتی حوزه درمان در خصوص موارد عدم رعایت درج کدهای تشخیصی و تعرفه های خدمات در مراکز و پاسخ به موقع و کارشناسی شده
  • اعلام اسامی پزشکان تمام وقت و نظارت بر سامانه تمام وقتی پزشکان
  • نظارت بر ورود اطلاعات سامانه ماندگاری پزشکان در مناطق محروم و پیگیری اعتبارات بسته ماندگاری از وزارت متبوع و مکاتبات مربوطه در این حوزه
  • بازدید و پایش از بیمارستان های دانشگاهی در راستای اجرای برنامه های مختلف طرح تحول سلامت ، ارسال اسناد به سپاس ، کسورات ، پزشکان تمام وقتی ،صورتحساب بیماران ، سنجه های اعتباربخشی مرتبط با اقتصاد درمان و راهنمایی آنها و ارائه پسخوراند
  •  نظارت و ثبت ساعت کارکرد پزشک مقیم در مراکز مشمول و پیگیری اعتبارات بسته مقیمی از وزارت متبوع و مکاتبات مربوطه در این حوزه و نظارت شبانه بر مراکز
  • بارگزاری اطلاعات برنامه عملیاتی اداره بیمه و تعرفه در سامانه hop وزارت
  • نظارت بر روند نسخه نویسی الکترونیک و راه اندازی آن در بستر his
  • نظارت بر روند ثبت آمار کرونا در سامانه hse  وزارت
  • مکاتبه و مذاکره با سازمانهای بیمه گر و پیگیری مشکلات بیمارستانها با سازمانهای بیمه گر 
  • مکاتبه و مذاکره با وزارت متبوع در راستای مشکلات با سازمانهای بیمه گر ، ابهامات در راستای اجرای صحیح دستورالعمل های ابلاغی و تعرفه ها
  • تشکیل مستمر جلسات همسویی با سازمان های بیمه گر با حضور معاون درمان و ارسال موارد نیازمند پیگیری وزارتی بصورت مستمر
  • پاسخگویی به بیمارستانها در راستای نحوه اجرای دستورالعمل های بیمه ای و تعرفه ای و نحوه محاسبه صورتحساب
  • مطالعه و پژوهش کاربردی در حوزه اقتصاد سلامت
  • برگزاری کارگاههای آموزشی و جلسات مختلف با بیمارستانها 
  • سایر امور محوله

نام و نام خانوادگی :  سجاد دهقان
سمت : کارشناس اقتصاد درمان

مدرک تحصیلی: 
شماره تماس: ۳۱۹۳۲۹۴۱-۰۱۷
 
                                       
اهم وظایف و فعالیت ها :
  • ابلاغ استانداردهای خدمت و راهنماهای تجویز ابلاغی وزارت متبوع به مراکز درمانی
  • رسیدگی به گزارشات دریافتی از واحدهای نظارتی حوزه درمان در خصوص موارد عدم رعایت درج کدهای تشخیصی و تعرفه های خدمات در مراکز و پاسخ به موقع و کارشناسی شده
  • مکاتبه و مذاکره با سازمانهای بیمه گرو پیگیری مشکلات بیمارستانها با سازمانهای بیمه گر 
  • مکاتبه و مذاکره با وزارت متبوع در راستای مشکلات با سازمانهای بیمه گر ، ابهامات در راستای اجرای صحیح دستورالعمل های ابلاغی و تعرفه ها
  • بازدید و پایش از بیمارستان های دانشگاهی در راستای اجرای برنامه های مختلف طرح تحول سلامت ، ارسال اسناد به سپاس ، کسورات ، پزشکان تمام وقتی ،صورتحساب بیماران ، سنجه های اعتباربخشی مرتبط با اقتصاد درمان و راهنمایی آنها و ارائه پسخوراند
  • تشکیل مستمر جلسات همسویی با سازمان های بیمه گر با حضور معاون درمان و ارسال موارد نیازمند پیگیری وزارتی بصورت مستمر
  • مطالعه و پژوهش کاربردی در حوزه اقتصاد سلامت
  • .پاسخگویی به بیمارستانها در راستای نحوه اجرای دستورالعمل های بیمه ای و تعرفه ای و نحوه محاسبه صورتحساب
  • بررسی و تحلیل کسورات بیمه ای به تفکیک بیمارستانها ، مقایسه آنها با میانگین استانی ،بررسی عملکرد آنها در ارتباط با کاهش کسورات و هر گونه اقدام دیگری در این حوزه
  • نظارت بر اجرای صحیح برنامه تبادل الکترونیک اسناد
  • برگزاری کارگاههای آموزشی و جلسات مختلف با بیمارستانها 
  • همکاری با اداره آمار و فناوری اطلاعات در ارتباط با طراحی داشبورد His استانی
  • نظارت بر اجرای صحیح برنامه کاهش فرانشیز  و اقدامات لازم در خصوص تخصیص اعتبارات برنامه  و پیگیری مطالبات دانشگاه در این حوزه از طریق وزارت متبوع
  • پیگیری مشکلات مراکز در حوزه اصالت سنجی دارو و لوازم از طریق وزارت متبوع و معاونت غذا و دارو
  • نظارت بر اجرای صحیح تعرفه های ناباروری و مکاتبه در راستای رفع مشکلات بیمه ای آن حوزه
  • سایر امور محوله

دفعات مشاهده: 243 بار   |   دفعات چاپ: 88 بار   |   دفعات ارسال به دیگران: 0 بار   |   0 نظر

کلیه حقوق این وب سایت متعلق به معاونت درمان می باشد.

طراحی و برنامه نویسی : یکتاوب افزار شرق

© 2025 All Rights Reserved | Treatment deputy