برگشت به صفحه اول سایت برگشت به صفحه اول این زیربخش نقشه سایت UniRSS
:: ::
:: فرم ثبت نیازهای بخش های بالینی ::
کد رهگیرى این فرم: P301-F394-U0-N196825          
[ چاپ فرم ]

موارد الزامی با علامت ستاره (*) مشخص شده‌اند.
1 نام و نام خانوادگی مسئول بخش *
پاسخ را در کادر وارد کنید:
- حداقل تعداد کاراکترها : 5 کاراکتر
- حداکثر تعداد کاراکترها : 20 کاراکتر
2 نام بخش *
پاسخ را در کادر وارد کنید:
- حداقل تعداد کاراکترها : 4 کاراکتر
- حداکثر تعداد کاراکترها : 25 کاراکتر
3 تاریخ درخواست *

لطفا تاریخ را به شمسى وارد کنید:

4 شرح درخواست *
برای مراجعه آتی و ویرایش مجدد فرم می توانید رمز عبور مورد نظر خود را در کادر زیر وارد کنید. لطفا تنها از حروف و اعداد انگلیسی استفاده کنید.
رمز عبور ویرایش فرم
  


rasul-hosp
بیمارستان حضرت رسول اکرم(ص) کلاله
Persian site map - English site map - Created in 0.055 seconds with 782 queries by yektaweb 3506