فرم پيشنهادات و انتقادات


کد رهگیرى این فرم: P297-F390-U0-N601242          
[ چاپ فرم ]

موارد الزامی با علامت ستاره (*) مشخص شده‌اند.
1 نام و نام خانوادگی (اختیاری)
پاسخ را در کادر وارد کنید:
2 تلفن همراه (اختیاری)
پاسخ را در کادر وارد کنید:
3 موضوع (اجباری)
پاسخ را در کادر وارد کنید:
4 شرح (پیشنهاد، انتقاد و ایده) (اجباری)
برای مراجعه آتی و ویرایش مجدد فرم می توانید رمز عبور مورد نظر خود را در کادر زیر وارد کنید. لطفا تنها از حروف و اعداد انگلیسی استفاده کنید.
رمز عبور ویرایش فرم
CAPTCHA

کلیه حقوق این وب سایت متعلق به بیمارستان شهید مطهری گنبد می باشد.

طراحی و برنامه نویسی : یکتاوب افزار شرق

© 2024 All Rights Reserved | Motahari Hospital

Designed & Developed by : Yektaweb