کد رهگیرى این فرم: P372-F456-U0-N608544
|
[ چاپ فرم ]
|
|
|
|
|
1
|
نام
|
|
2
|
نام خانوادگی
|
|
3
|
نام مرکز
|
یکی از گزینهها را انتخاب کنید:
|
|
|
4
|
نام بخش
|
|
5
|
میزان تحصیلات
|
یکی از گزینهها را انتخاب کنید:
|
|
|
6
|
رشته تحصیلی
|
یکی از گزینهها را انتخاب کنید:
|
|
|
7
|
تلفن تماس
|
|
8
|
پست الکترونیک
|
|
9
|
موضوع انتقاد یا شکایت موردنظر
|
|
10
|
راهکار پیشنهادی مورد نظر جهت اصلاح امر
|
|
11
|
مزایا و نتایج مورد نظر از اجرای پیشنهاد
|
|
|
|
|
|