fa مقایسه فشار ورید مرکزی با فشار ورید محیطی جلوی آرنج در جراحی پیوند عروق کرونر قلب طب بيهوشي و درد Anesthesiology and Pain تحقيقي Original Articles زمینه و هدف : فشار ورید مرکزی (central venous pressure: CVP) یکی از پایش‌های ضروری طی عمل جراحی پیوند عروق کرونر است. گذاشتن کاتتر ورید محیطی و اندازه‌گیری فشار آن (peripheral venous pressure: PVP) به نسبت کاتتر ورید مرکزی راحت‌تر، کم‌عارضه‌تر و کم‌هزینه‌تر است. این مطالعه به منظور مقایسه فشار ورید مرکزی با فشار ورید محیطی جلوی آرنج در جراحی پیوند عروق کرونر قلب در سه مرحله زمانی قبل از پمپ، روی پمپ و بعد از پمپ انجام شد. روش بررسی : این مطالعه توصیفی تحلیلی روی 84 بیمار (58 مرد و 26 زن) با کلاس فیزیکی ASA III داوطلب پیوند عروق کرونر قلب مراجعه کننده به بیمارستان شفا کرمان طی دی ماه 1386 تا مرداد ماه 1387 انجام شد. پس از برقراری بیهوشی با فنتانیل با دوز 10میکروگرم در کیلوگرم، دیازپام با دوز 0.2 mg/kg ، اتومیدیت با دوز 0.4 mg/kg ، آتراکوریم با دوز 0.5 mg/kg و یا پاولن با دوز 0.1 mg/kg برای تمام بیماران تنفس کنترله برقرار شد. نگهداری بیهوشی با سوفنتانیل (1cc) و میدازولام (1 mg/10kg) صورت گرفت. سپس کاتتر ورید مرکزی برای تمام بیماران گذاشته شد. وریدهای ناحیه جلوی آرنج ورید بازیلیک با کاتتر کانوله گردید. هر دو کاتتر به یک سیستم اندازه‌گیری متصل شدند. سپس برای هر بیمار CVP و PVP هم زمان و به فواصل هر 20 دقیقه در سه مرحله زمانی قبل از پمپ، روی پمپ و بعد از پمپ اندازه‌گیری شد. میانگین مقادیر و سپس هماهنگ یا ناهماهنگ بودن تغییرات ثبت شد. داده‌ها با استفاده از نرم‌افزار آماری STATA-10 و آزمون آماری ANOVA و رگرسیون خطی تجزیه و تحلیل شدند. یافته‌ها : میانگین CVP قبل از پمپ 0.9&plusmn;6.8 میلی‌مترجیوه و میانگین PVP 1&plusmn;8.8 میلی‌مترجیوه و ضریب همبستگی این دو متغیر 0.67 بود و اختلاف میانگین CVP و PVP 2&plusmn; میلی‌مترجیوه تعیین شد (P<0.05). میانگین CVP روی پمپ 1&plusmn;3.9 میلی‌مترجیوه و میانگین PVP 1&plusmn;7.6 میلی‌مترجیوه و ضریب همبستگی آنها 0.46 بود. اختلاف میانگین این دو متغیر 3.7&plusmn; میلی‌مترجیوه بود (P<0.05). میانگین CVP بعد از پمپ 1&plusmn;6.5 میلی‌مترجیوه و میانگین PVP 1&plusmn;8.5 میلی‌مترجیوه و ضریب همبستگی آنها 0.72 بود. اختلاف میانگین این دو متغیر 2&plusmn; میلی‌مترجیوه بود (P<0.05). نتیجه‌گیری : این مطالعه نشان داد که CVP و PVP در جراحی پیوند عروق کرونر قلب حتی در شرایط روی پمپ که تغییرات همودینامیک شدیدتر است؛ با یکدیگر رابطه دارند و جهت تغییرات آنها با یکدیگر هماهنگ است. لذا PVP می‌تواند به عنوان یک جایگزین مفید بالینی برای تخمین CVP به‌کار رود. Background and Objective: Previous studies suggest a correlation of central venous pressure (CVP) and peripheral venous pressure (PVP) in different surgeries. CVP is one of essential monitoring during coronary arterial bypass graft (CABG). Canulation of peripheral venous catheter and PVP measurement is easier, whit less complication. This study was done to compare the central venous and peripheral venous pressures in the antecubital region in coronary arterial bypass graft surgery. Materials and Methods: This descriptive analytical study was done on 84 patients with American society of anesthesiology III with CABG surgery in Shafa hospital, Kerman, Iran during 2007. The technique of anesthesia was the same in all patients. CVP and PVP were measured every 20 minutes intervals before, on and after cardio-pulmonary pump. Data were analyzed using STAT-10, ANOVA and linear regression tests. Results: A total of 750 simultaneous measurements of CVP and PVP were recorded in all patients. The mean of CVP before of pump was 6.8&plusmn;0.9 and the mean of PVP was 8.8&plusmn;1. The mean difference between CVP and PVP was &plusmn;2 mmHg and this difference was significant (P<0.05). The mean of CVP on pump was 3.9&plusmn;1 and the mean on PVP was 7.6&plusmn;1. The mean difference of these two changeable was &plusmn;3.7 mmHg. This difference was significant (P<0.05). The mean of CVP after of pump was 6.5&plusmn;1 and the mean of PVP was 8.5&plusmn;1. The mean difference this two changeable was &plusmn;2 mmHg and this difference was significant (P<0.05). Conclusion: PVP and CVP are related with each other on cardio-pulmonary pump even in severe hemodynamic condition. PVP and CVP changes are synchronized and PVP is a helpful clinical alternative for estimation of CVP. کاتتر ورید مرکزی , فشار ورید محیطی , پیوند عروق کرونر , پمپ قلبی ریوی Central venous catheter, Peripheral venous pressure, Coronary arterial bypass graft, 80 84 http://goums.ac.ir/journal/browse.php?a_code=A-10-1-651&slc_lang=fa&sid=1 Hosseinnejad H حیدر حسین نژاد hosseinnejadh@yahoo.com 5900319475328460050690 5900319475328460050690 Yes Assistant Professor, Department of Anesthesiology, Islamic Azad University, Shahrood Branch, Shahrood, Iran استادیار گروه بیهوشی، دانشکده پزشکی، دانشگاه آزاد اسلامی واحد شاهرود Razzaghi M مسعود رزاقی 5900319475328460050691 5900319475328460050691 No Assistant Professor, Department of Anesthesiology, Kerman University of Medical Sciences, Kerman, Iran استادیار گروه بیهوشی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی کرمان