:: دوره 22، شماره 3 - ( پاييز 1399 ) ::
جلد 22 شماره 3 صفحات 55-48 برگشت به فهرست نسخه ها
مقایسه اثر گاباپنتین و پرومتازین به عنوان پیش دارو در کاهش درد پس از عمل جراحی تونسیلکتومی: یک مطالعه کارآزمایی بالینی
محمود گنجی فرد1 ، مسعود مدیحی2 ، محمدرضا مفتح3 ، بی بی فاطمه شخص امام پور 4
1- دانشیار، گروه بیهوشی و مراقبتهای ویژه، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی بیرجند، بیرجند، ایران
2- پزشک عمومی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی بیرجند، بیرجند، ایران
3- دانشیار، گروه جراحی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی بیرجند، بیرجند، ایران
4- استادیار، گروه بیهوشی و مراقبتهای ویژه، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی بیرجند، بیرجند، ایران ، f.emampour@gmail.com
چکیده:   (5712 مشاهده)

زمینه و هدف: درد متعاقب جراحی تونسیلکتومی یکی از شایع‌ترین عوارض این جراحی است. این مطالعه به منظور مقایسه اثر داروهای گاباپنتین و پرومتازین به عنوان پیش دارو در کاهش درد پس از عمل جراحی تونسیلکتومی انجام شد.

روش بررسی: این کارآزمایی بالینی سه سویه کور روی 104 بیمار 15-7 ساله کاندیدای عمل تونسیلکتومی در بیمارستان ولی عصر بیرجند انجام شد. بیماران به صورت تصادفی به دو گروه 52 نفری گاباپنتین و پرومتازین تقسیم شدند. یک ساعت قبل از بیهوشی، به گروه اول گاباپنتین خوراکی 20 میلی‌گرم بر کیلوگرم وزن بدن و به گروه دوم شربت پرومتازین 0.5 میلی‌گرم بر کیلوگرم وزن بدن تجویز شد. نمره درد براساس شاخص MOPS طی ساعات 3 ، 6 ، 12 و 24 ساعت بعد از عمل ثبت و مورد مقایسه قرار گرفت.

یافته‌ها: میانگین و انحراف معیار شدت درد در گروه مورد مداخله با پرومتازین در 3 ، 6 ، 12 و 24 ساعت پس از عمل به ترتیب 0.84±1.35 ، 0.87±0.9 ، 0.52±0.25 و 0.19±0.04 و در گروه گاباپنتین به ترتیب 0.98±1.58 ، 0.91±1.13 ، 2.7±0.69 و 0.24±0.06 به دست آمد. بین میزان درد دو گروه در ساعات 3 ، 6 ، 12 و 24 ساعت بعد از عمل تفاوت آماری معنی‌داری یافت نشد.

نتیجه‌گیری: داروهای گاباپنتین و پرومتازین به عنوان پیش دارو دارای اثر کاهنده درد مشابهی در بیماران با جراحی تونسیلکتومی بودند.

واژه‌های کلیدی: تونسیلکتومی، گاباپنتین، پرومتازین، درد
Article ID: Vol22-37
متن کامل [PDF 305 kb]   (12710 دریافت)    
نوع مطالعه: تحقيقي | موضوع مقاله: طب بيهوشي و درد
فهرست منابع
1. Baugh RF, Archer SM, Mitchell RB, Rosenfeld RM, Amin R, Burns JJ, et al. Clinical Practice Guideline: Tonsillectomy in Children. Otolaryngology–Head and Neck Surgery. 2011; 144(1): S1-S30. https://doi.org/10.1177/0194599810389949
2. Kehlet H, Dahl JB. Anaesthesia, surgery, and challenges in postoperative recovery. Lancet. 2003 Dec; 362(9399): 1921-28. DOI: 10.1016/S0140-6736(03)14966-5
3. Joshi GP, Ogunnaike BO. Consequences of inadequate postoperative pain relief and chronic persistent postoperative pain. Anesthesiol Clin North Am. 2005 Mar; 23(1): 21-36. DOI: 10.1016/j.atc.2004.11.013
4. Michaloliakou C, Chung F, Sharma S. Preoperative multimodal analgesia facilitates recovery after ambulatory laparoscopic cholecystectomy. Anesth Analg. 1996 Jan; 82(1): 44-51. DOI: 10.1097/00000539-199601000-00009
5. Alhashemi J, Daghistani M. Effects of intraoperative iv acetaminophen vs im meperidine on post-tonsillectomy pain in children. Br J Anaesth. 2006 Jun; 96(6): 790-95. DOI: 10.1093/bja/ael084
6. Møiniche S, Rømsing J, Dahl JB, Tramer MR. Nonsteroidal antiinflammatory drugs and the risk of operative site bleeding after tonsillectomy: a quantitative systematic review. Anesth Analg. 2003 Jan; 96(1): 68-77. DOI: 10.1097/00000539-200301000-00015
7. Simonnet G. Preemptive antihyperalgesia to improve preemptive analgesia. Anesthesiology: Anesthesiolog. 2008 Mar; 108(3): 352-54. DOI: 10.1097/ALN.0b013e3181650edd
8. Chia Y, Lo Y, Liu K, Tan PH, Chung NC, Ko N. The effect of promethazine on postoperative pain: a comparison of preoperative, postoperative, and placebo administration in patients following total abdominal hysterectomy. Acta Anaesthesiol Scand. 2004 May; 48(5): 625-30. DOI: 10.1111/j.1399-6576.2004.00369.x
9. Xiang Z, Yan‐Liang Q, Xiao‐Yang S, Yan‐Hui Z, Min C, Guo‐Shen G, et al. Effects of promethazine or dexamethasone pretreatment on mivacurium-induced histamine release in children. Pediatr Anesth. 2014 Mar; 24(3): 322-26.
10. Scarlett M, Tennant I, Ehikhametalor K, Nelson M. Vomiting post tonsillectomy at the University Hospital of the West Indies. West Indian Medical J. 2005 Jan; 54(1): 59-64. DOI: 10.1590/s0043-31442005000100012
11. Van Elstraete AC, Sitbon P, Mazoit JX, Benhamou D. Gabapentin prevents delayed and long-lasting hyperalgesia induced by fentanyl in rats. Anesthesiology. 2008 Mar; 108(3): 484-94. DOI: 10.1097/ALN.0b013e318164cf85
12. Chen L, Mao J. Nonopioid Pain Medications. In: Miller RD, editor. Miller's anesthesia. 9th ed. Philadelphia: Elsevier/Saunders. 2015; pp: 915-18.
13. Montazeri K, Kashefi P, Honarmand A. Pre-emptive gabapentin significantly reduces postoperative pain and morphine demand following lower extremity orthopaedic surgery. Singapore Med J. 2007 Aug; 48(8): 748-51.
14. Yeganeh Mogadam A, Fazel MR, Parviz S. Comparison of analgesic effect between gabapentin and diclofenac on post-operative pain in patients undergoing tonsillectomy. Arch Trauma Res. 201; 1(3): 108-11. DOI: 10.5812/atr.7931
15. Gilron I, Orr E, Tu D, O'Neill JP, Zamora JE, Bell AC. A placebo-controlled randomized clinical trial of perioperative administration of gabapentin, rofecoxib and their combination for spontaneous and movement-evoked pain after abdominal hysterectomy. Pain. 2005 Jan; 113(1-2): 191-200. DOI: 10.1016/j.pain.2004.10.008
16. Dierking G, Duedahl TH, Rasmussen M, Fomsgaard J, Møiniche S, Rømsing J, et al. Effects of gabapentin on postoperative morphine consumption and pain after abdominal hysterectomy: a randomized, double-blind trial. Acta Anaesthesiol Scand. 2004 Mar; 48(3): 322-27. DOI: 10.1111/j.0001-5172.2004.0329.x
17. Dirks J, Fredensborg BB, Christensen D, Fomsgaard JS, Flyger H, Dahl JB. A randomized study of the effects of single-dose gabapentin versus placebo on postoperative pain and morphine consumption after mastectomy. Anesthesiology. 2002 Sep; 97(3): 560-64. DOI: 10.1097/00000542-200209000-00007
18. Mikkelsen S, Hilsted KL, Andersen PJ, Hjortsø NC, Enggaard TP, Jørgensen DG, et al. The effect of gabapentin on post-operative pain following tonsillectomy in adults. Acta Anaesthesiol Scand. 2006 Aug; 50(7): 809-15. DOI: 10.1111/j.1399-6576.2006.01057.x
19. Lee DO, Steingard RJ, Cesena M, Helmers SL, Riviello JJ, Mikati MA. Behavioral side effects of gabapentin in children. Epilepsia. 1996 Jan; 37(1): 87-90. DOI: 10.1111/j.1528-1157.1996.tb00517.x
20. Amani S, Abedinzadeh MR. Effects of oral gabapentin, local bupivacaine and intravenous pethidine on post tonsillectomy pain. Iran J Otorhinolaryngol. 2015 Sep; 27(82): 343-48.
21. Parsons G, Preece W. Principles and Practice of Managing Pain: A Guide for Nurses and Allied Health Professionals. 1st ed. New York: McGraw-Hill Education. 2010.
22. Jeon EJ, Park YS, Park SS, Lee SK, Kim DH. The effectiveness of gabapentin on post-tonsillectomy pain control. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2009 Oct; 266(10): 1605-9. DOI: 10.1007/s00405-008-0897-0
23. Hurley RW, Cohen SP, Williams KA, Rowlingson AJ, Wu CL. The analgesic effects of perioperative gabapentin on postoperative pain: a meta-analysis. Reg Anesth Pain Med. 2006 May-Jun; 31(3): 237-47. DOI: 10.1016/j.rapm.2006.01.005
24. Amin SM, Amr YM. Comparison between preemptive gabapentin and paracetamol for pain control after adenotonsillectomy in children. Anesth Essays Res. 2011 Jul-Dec; 5(2): 167-70. DOI: 10.4103/0259-1162.94758
25. Amin SM. Evaluation of gabapentin and dexamethasone alone or in combination for pain control after adenotonsillectomy in children. Saudi J Anaesth. 2014 Jul-Sep; 8(3): 317-22. DOI: 10.4103/1658-354X.136417
26. Pandey CK, Sahay S, Gupta D, Ambesh SP, Singh RB, Raza M, et al. Preemptive gabapentin decreases postoperative pain after lumbar discoidectomy. Can J Anesth. 2004 Apr; 51(10): 986-89. https://doi.org/10.1007/BF03018484
27. Pandey CK, Priye S, Singh S, Singh U, Singh RB, Singh PK. Preemptive use of gabapentin significantly decreases postoperative pain and rescue analgesic requirements in laparoscopic cholecystectomy. Can J Anesth. 2004 Apr; 51: 358. https://doi.org/10.1007/BF03018240
28. Mohammadi SS, Seyedi M. Comparing oral gabapentin versus clonidine as premedication on early postoperative pain, nausea and vomiting following general anesthesia. Saudi J Anaesth. 2009; 3(1): 25-28. DOI: 10.4103/1658-354X.51831


XML   English Abstract   Print



بازنشر اطلاعات
Creative Commons License این مقاله تحت شرایط Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License قابل بازنشر است.
دوره 22، شماره 3 - ( پاييز 1399 ) برگشت به فهرست نسخه ها