Jorjani Biomedicine Journal
فصلنامه علمی پژوهشی زیست پزشکی جرجانی
Jorjani Biomed J
Medical Sciences
http://goums.ac.ir/jorjanijournal
1
admin
2645-3509
10.52547/jorjanibiomedj
en
jalali
1396
7
1
gregorian
2017
10
1
5
2
online
1
fulltext
fa
تعیین وضعیت فعالیت های روزمره زندگی (ADL) و فعالیتهای ابزاری زندگی (IADL) در سالمندان سالم و مبتلا به اختلالات شناختی
Determining the status of activity of daily living (ADL) and instrumental activity of daily living (IADL) in healthy and cognitive impaired elderlies
پزشکی عمومى
General medicine
تحقیقی
Original article
<div style="border:none;border-bottom:double #C00000 4.5pt;padding:0cm 0cm 1.0pt 0cm;"><strong><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;">زمینه و هدف:</span></span></strong><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;"> بیماری دمانس با تأثیر شدید بر حافظه، شناخت و توانائی در انجام فعالیت های روزانه فرد همراه است. بر اساس شواهد، نقصان در انجام فعالیت های روزمره زندگی (</span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;">ADL</span></span><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;">) حتی در بیمارانی که از اختلالات بسیار خفیف شناختی رنج می برند، نیز تظاهر پیدا می کند. لذا این مطالعه با هدف تعیین وضعیت فعالیت های روزمره زندگی و فعالیتهای ابزاری زندگی در سالمندان سالم و مبتلا به اختلالات شناختی (</span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;">MCI</span></span><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;">، دمانس خفیف و متوسط) به انجام رسیده است. </span></span><br>
<strong><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;">روش بررسی:</span></span></strong><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;"> در این مطالعه مقطعی که در سال 1395 صورت گرفت، 300 نفر سالمند60 سال و بالاتر به صورت نمونه گیری در دسترس خوشه ای طبقه بندی شده در چهار گروه (هر گروه 75 نفر) شامل سالمندان سالم، دارای اختلال شناختی جزئی (</span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;">MCI</span></span><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;">)، مبتلا به دمانس خفیف و مبتلا به دمانس متوسط که ساکن خانوارهای شهر اصفهان و تهران بودند و بر مبنای ابزار مقیاس تباهی همه جانبه (</span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;">GDS</span></span><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;">) در مرحله 1 تا 5 دمانس قرار داشتند، در این مطالعه شرکت کردند. افراد مبتلا به دمانس متوسط و خفیف، اختلال شناختی جزئی و افراد سالم، جهت انجام سایر تست ها از جمله، </span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;">IADL</span></span><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;"> و </span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:12.0pt;">ADL</span></span></span><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;"> مورد بررسی قرار گرفتند. برای نمونه های سالم ابتدا جهت تعیین عدم ابتلا به دمانس خفیف و یا افسردگی بر اساس نظر پزشک، بررسی صحت سلامت براساس معیار </span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;">DSM-IV</span></span><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;"> و ابزار افسردگی </span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;">GDS-15</span></span><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;"> به عمل آمد. داده ها با استفاده از نرم افزار </span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;">SPSS</span></span><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;"> نسخه 20 و با استفاده از آماره های توصیفی و آزمون تحلیلی آنالیز واریانس یک طرفه و تی مستقل تجزیه و تحلیل شدند.</span></span><br>
<strong><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;">یافته ها:</span></span></strong><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;"> در ارزیابی سالمندان بر مبنای ابزار مقیاس تباهی همه جانبه</span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;">GDS </span></span> <span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;">76 نفر از سالمندان سالم، 75 نفر مبتلا به </span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;">MCI</span></span><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;">، 72 نفر مبتلا به دمانس خفیف و 77 نفر نیز مبتلا به دمانس متوسط بودند. امتیاز کسب شده ابزار </span></span> <span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;">ADL</span></span><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;">بر حسب وضعیت های شناختی مختلف سالمندان از لحاظ آماری معنی دار بوده است (001/0></span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;">P</span></span><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;">). همچنین در بررسی امتیاز ابزار </span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;">IADL</span></span><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;"> نیز میانگین نمرات در سالمندان در وضعیت های شناختی مختلف به لحاظ آماری معنی دار بوده است (001/0></span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;">P</span></span><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;">). </span></span><br>
<strong><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;">نتیجه گیری</span></span></strong><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;">: اگر چه استفاده از ابزارهای </span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;">ADL</span></span><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;"> و </span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;">IADL</span></span><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;"> در بررسی زود هنگام وضعیت شناختی افراد سالمند به عنوان استاندارد طلایی مطرح نمی باشند اما می توانند به عنوان ابزاری بسیار کاربردی و آسان جهت بررسی تغییرات عملکردی در سالمندان مبتلا به دمانس جهت ارائه مراقبت ها، مورد استفاده تیم مراقبت های سالمندی قرار گیرند</span></span><strong><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;"></span></span></strong></div>
<div><strong>Background & Objective</strong>: Dementia is associated with serious effects on memory, cognition and ability to carry out daily activities. There is evidence that impairment in activity of daily living (ADL) is even reported among elder patients who suffer from mild cognitive disorders. Therefore, we aimed to determine the status of ADL and instrumental activity of daily living (IADL) in healthy and cognitive impaired elderlies (MCI, Mild, and Moderate dementia).<br>
<strong>Methods:</strong> In this cross-sectional study which was conducted in 2016, 300 elderlies (60 years and above) were selected using a classified cluster sampling in four groups (each group of 75 individuals). These groups comprised of healthy old people and elderlies with mild cognitive impairment (MCI) and mild to moderate dementia that were residing in rural areas of Isfahan and Tehran and were classified between stages of 1 to 5 according to the Global Deterioration Scale (GDS). All individuals in four groups were assessed by ADL and IADL evaluation tools. The geriatric depression scale (GDS-15) and DSM-IV scale were performed on healthy elderlies by a physician to confirm the lack of mild dementia or depression. Data were analyzed by SPSS 20 software and using descriptive statistics, analysis of variance and independent samples T-test.<br>
<strong>Results:</strong> According to the cognitive impairment screening results by GDS, 76 elderlies were healthy, 75 were in MCI group, 72 individuals were diagnosed with mild dementia and 77 were suffering from moderate dementia. The mean scores of ADL tool on the basis of different cognitive stages of elderlies were statistically significant (p<0.001). The ADL scores among elderlies were lowered by increasing the severity of cognitive impairment. Moreover, the average scores of IADL among elderlies with different cognitive status were significantly different (p<0.001). The IADL scores in cases with moderate dementia were markedly declined in comparison to healthy subjects and elderlies with MCI and mild dementia.<br>
<strong>Conclusion:</strong> Although applying the ADL and IADL tools are not considered as gold standards in rapid assessment of cognitive impairments among elderlies, they could be considered as useful and user friendly tools to detect performance alterations in elderlies with dementia to provide healthcare by geriatric teams.</div>
اختلال خفیف شناختی, فعالیت های روزمره زندگی, فعالیتهای ابزاری زندگی, دمانس, سالمند
Mild cognitive impairment (MCI), Activity of daily living (ADL), Instrumental activity of daily living (IADL), Dementia, Elderly
63
77
http://goums.ac.ir/jorjanijournal/browse.php?a_code=A-10-24-109&slc_lang=fa&sid=1
Seyed Farid
Nourbakhsh
سید فرید
نوربخش
10031947532846005120
10031947532846005120
No
Gerontology department, University of Social Welfare and Rehabilitation Sciences (USWR), Tehran, Iran
دانشگاه علوم بهزیستی و توانبخشی
Reza
Fadayevatan
رضا
فدای وطن
10031947532846005121
10031947532846005121
No
Elderly Health Research Center, Tehran University of Medical sciences, Tehran, Iran
مرکز تحقیقات مسائل اجتماعی و روانی سالمندان، گروه سالمندشناسی
Mahtab
Alizadeh-Khoei
مهتاب
علیزاده خوئی
mahtabalizadeh@yahoo.com
10031947532846005122
10031947532846005122
Yes
Iranian Research Center of Aging, Gerontology department, University of Social Welfare and Rehabilitation Sciences (USWR), Tehran, Iran
مرکز تحقیقات سلامت سالمندان، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران
Farshad
Sharifi
فرشاد
شریفی
10031947532846005123
10031947532846005123
No
Elderly health research center, Tehran University of Medical sciences, Tehran, Iran.
مرکز تحقیقات سالمت سالمندان