پیام خود را بنویسید

پایگاه خبری و اطلاع رسانی معاونت بهداشتی دانشگاه علوم پزشکی گلستان

ثبت نام سفیر سلامت


کد رهگیرى این فرم: P590-F646-U0-N793618          
[ چاپ فرم ]

موارد الزامی با علامت ستاره (*) مشخص شده‌اند.
نام
نام خانوادگی
سال تولد

تاریخ شمسى:

نام پدر
جنسیت
مذکر
مونث
کد ملی(تنها پاسخ منحصر به فرد از هر کاربر پذیرفته می‌شود.)
شماره همراه
آخرین مقطع تحصیلی
شهرستان
آدرس محل سکونت(لطفا به صورت دقیق وارد گردد)
CAPTCHA

تمام حقوق این سایت متعلق به معاونت بهداشتی دانشگاه علوم پزشکی گلستان است