ثبت نام سرویس Adsl


کد رهگیرى این فرم: P136-F161-U0-N213651          
[ چاپ فرم ]

موارد الزامی با علامت ستاره (*) مشخص شده‌اند.
1 نام و نام خانوادگی
پاسخ را در کادر وارد کنید:
2 محل خدمت
پاسخ را در کادر وارد کنید:
3 کد ملی
پاسخ را در کادر وارد کنید:
4 پست الکترونیک(در صورت امکان ایمیل آکادمیک)
پاسخ را در کادر وارد کنید:
5 تلفن همراه
پاسخ را در کادر وارد کنید:
6 تلفن منزل مورد استفاده adsl
پاسخ را در کادر وارد کنید:
7 نوع مودم
یکی از گزینه‌ها را انتخاب کنید:
8 آدرس محل سکونت
پاسخ را در کادر وارد کنید:
9 نام پدر
پاسخ را در کادر وارد کنید:
10 شرکت ارائه دهنده خدمات اشتراک فعلی مورد استفاده
یکی از گزینه‌ها را انتخاب کنید:
11 تاریخ اتمام اشتراک adsl که در حال حاضر استفاده مینمایید.
در صورت دارا بودن سرویس فوق در حال حاضر لطفا موارد درخواستی را تکمیل نمایید.

تاریخ شمسى:

12 نوع تعرفه درخواستی

یکی از گزینه‌ها را انتخاب کنید:
13 توضیحات
14 تصویر کارت ملی
انتخاب فایل
پسوندهای قابل قبول : doc,docx,pdf,rtf,xls,ppt,jpg,gif,png - حداکثر حجم قابل قبول : 1000 کیلو بایت
15 صاحب امتیاز خط تلفن

(خطی که adsl بر روی ٱن رانژه شده است)

پاسخ را در کادر وارد کنید:
16 شماره شناسنامه
پاسخ را در کادر وارد کنید:
17 تاریخ تولد

با فرمت کامل 

پاسخ را در کادر وارد کنید:
18 کد پستی
پاسخ را در کادر وارد کنید:
  


کلیه حقوق این وب سایت متعلق به معاونت تحقیقات و فناوری می باشد.

طراحی و برنامه نویسی : یکتاوب افزار شرق

© 2018 All Rights Reserved | Research Deputy

Designed & Developed by : Yektaweb